成人Still病诊断中的问题和鉴别诊断思路课件.pptVIP

成人斯蒂尔病的诊断与鉴别诊断(Adult Onset Still’s Disease, AOSD);流 行 病 学 资 料;病 因;免 疫 因 素;诊断和治疗方面的文献较少 主要为个案报道、中小规模回顾性研究 期待询证医学证据 ;临 床 表 现（Bray V.J., 2002）;发 热;皮 疹;关 节 炎;Pouchot et al., Cush et al.;严重并发症;实 验 室 检 查;实验室检查;一种由24 个非共价键连接的亚单位组成的、分子量大约为450 000 的大球形蛋白 强大的铁结合和储备能力。显示铁储备的标志 SF 升高机制：尚不清楚:(1)肝脏损害时由肝细胞释放(2)由细胞因子诱导产生(3)铁蛋白受体下降 和CRP一样，可作为全身炎性反应中由肝脏产生的一种阳性反应蛋白 AOSD 患者SF 水平显著高于其他炎症性疾病 SF 大于1 500 μg/ L 时,有助于排除其他发热性炎性疾病;糖化铁蛋白;放 射 学 检 查;病 理;常用诊断标准（日本标准）; Cush 标 准 1、发热（≥39℃） 2、关节痛或关节炎 3、RF1:80 4、ANA1:100 a. WBC≥15, 000/mm3 b. Still皮疹 c. 胸膜炎或心包炎