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中国机器人手术麻醉管理专家共识（2026）

随着微创外科技术的飞速发展，机器人辅助手术系统凭借其三维高清视野、灵活的机械臂以及滤除人手震颤等优势，已在泌尿外科、妇科、胸外科、普外科及心血管外科等领域得到广泛应用。然而，机器人手术系统在带来技术革新的同时，也对围术期麻醉管理提出了前所未有的挑战。机器人手术往往需要特殊的体位（如极端的头低脚高位）、长时间的气腹压力以及受限的手术操作空间，这些因素均可能导致严重的生理学紊乱。为了进一步规范机器人手术的麻醉管理，保障患者安全，提升术后康复质量，结合最新临床证据与2026年技术发展趋势，特制定本专家共识。

本共识旨在为麻醉科医师提供具有临床指导意义的建议，涵盖术前评估、术中监测、气道管理、容量控制、体位相关并发症预防及紧急情况处理等多个维度。

一、术前评估与准备

机器人手术患者通常病情复杂，且手术时间较长，详尽的术前评估是确保安全的前提。麻醉医师需在术前全面了解患者的病理生理状态，特别是心肺功能储备情况，以耐受长时间气腹和特殊体位带来的应激。

1.1风险因素筛查

对于拟行机器人手术的患者，应重点关注以下风险因素：

心肺功能不全：极度头低脚高位会加重膈肌上移，减少功能残气量，增加气道峰压，对于严重阻塞性或限制性肺疾病患者风险极高。同时，气腹导致的高腹内压会减少静脉回流，增加后负荷，可能诱发心衰。

颅内压增高与眼部疾病：头低脚高位及气腹可