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中国急性肺栓塞救治指南（2026版）

随着人口老龄化的加剧及心血管疾病发病率的上升，肺栓塞（PE）已成为我国重要的公共卫生问题。为进一步规范我国急性肺栓塞的临床救治，提高诊治水平，降低病死率，基于近年来的循证医学证据，结合我国临床实践，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供及时、科学、规范的诊疗建议，强调快速诊断、危险分层及个体化治疗策略的重要性。

一、流行病学与病理生理学机制

肺栓塞是由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所引发的肺循环和呼吸功能障碍临床病理生理综合征。深静脉血栓形成（DVT）是肺栓塞的主要血栓来源，两者常合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。肺栓塞的发病率随着年龄增长显著升高，且存在诸多危险因素，包括遗传性易栓症、获得性高危因素（如手术、创伤、肿瘤、长期制动）以及女性妊娠等。

从病理生理学角度分析，肺栓塞的严重程度主要取决于血栓堵塞的肺动脉范围、速度以及患者的基础心肺功能。当血栓堵塞肺动脉后，一方面引起机械性肺循环阻力增加，导致肺动脉高压；另一方面，由于神经体液因素的激活，导致肺血管收缩，进一步加重右心室后负荷。右心室后负荷的急剧增加可导致右心室扩大、室壁张力增高及功能衰竭，进而引起右心室冠状动脉灌注压下降，心肌缺血，最终导致循环衰竭。此外，肺栓塞还可引起通气/血流比例失调，导致低氧血症和呼吸衰竭。

二、诊断策略与流程

急性肺栓塞的临床表现多样且