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中国急性消化道出血救治指南（2026版）

急性消化道出血是临床常见的急危重症，具有起病急、进展快、病死率高等特点，其救治水平直接反映医疗机构对急危重症的综合处理能力。随着医疗技术的不断进步，特别是内镜技术、介入放射学以及药物治疗的快速发展，急性消化道出血的诊疗策略在过去几年有了显著更新。为了进一步规范我国急性消化道出血的诊治流程，提高救治成功率，降低病死率，结合国内外最新临床研究证据及我国实际情况，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供符合当前医学发展趋势的、可操作性强的临床指导意见。

一、流行病学与早期识别

急性消化道出血按解剖部位可分为上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB），Treitz韧带以上的出血称为上消化道出血，Treitz韧带以下的出血称为下消化道出血。在流行病学特征上，上消化道出血占比约为75%-80%，其中消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）是主要原因；下消化道出血占比约为20%-25%，病因相对复杂，包括肠道肿瘤、血管畸形、憩室及炎症性肠病等。

早期识别是救治的第一步。临床医生在面对急性消化道出血患者时，首要任务是判断出血的严重程度及生命体征是否稳定。典型的临床表现包括呕血、黑便、血便等，但在出血量较小或位置较低时，早期可能仅表现为心率加快、血压下降等休克代偿症状，或晕厥、乏力等全身症状。因此，对于任何出现不明原因的头晕、心