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中国脊柱非融合术专家共识（2026）

前言

随着脊柱外科技术的飞速发展及生物力学研究的深入，脊柱非融合技术作为一种保留运动功能的手术理念，在过去二十年间取得了长足的进步。相较于传统的脊柱融合术，非融合术旨在通过植入特殊的动态稳定装置或人工椎间盘，在解除神经压迫、重建脊柱稳定性的同时，最大程度地保留病变节段的生理活动度，从而减少邻近节段的退变风险。为了进一步规范我国脊柱非融合技术的临床应用，提高手术疗效，推动相关器械的创新发展，基于国内外最新的循证医学证据及我国临床实践现状，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构及骨科医师在脊柱非融合术的适应症选择、手术操作规范、并发症防治及术后康复等方面提供权威的指导意见。

一、基本概念与生物力学原理

脊柱非融合术，又称动态固定术或运动保留术，其核心设计理念是改变病变节段的应力传导模式，避免传统融合术带来的“刚性固定”。从生物力学角度看，脊柱的正常功能依赖于椎体、椎间盘、小关节及韧带结构的完整性与协调性。当椎间盘发生退变时，不仅会导致疼痛，还会引起节段不稳、载荷分布异常及运动功能丧失。

非融合装置的设计主要基于以下几种生物力学机制：

1.载荷分担：通过植入物分担部分轴向载荷，减少终板及小关节的压力，为退变组织的修复创造有利的生物力学环境。

2.运动控制：在允许生理范围运动的同时，限制异常的剪切力、旋转力或过度屈伸，从而维持脊柱的瞬时旋转中