抗心律失常药ppt课件_6.pptVIP

奎尼丁对心室肌动作电位、单极电图（中）及ERP、APD影响的模式图 ——为正常情况 ------为给奎尼丁后情况 奎尼丁的临床应用 特点：广谱、作用迅速、疗效显著，但安全范围小、不良反应多，限制了其应用。 临床应用： 转复和预防心房颤动和扑动 转复和预防室上性和室性心动过速 治疗频发室上性和室性早搏 奎尼丁的不良反应 胃肠道:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲? 金鸡纳反应：胃肠道反应+CNS症状(耳鸣、视听力障碍、晕厥、谵妄等） 过敏反应：血管神经性水肿、血小板?等 心血管反应：低血压、心衰、心律失常等 奎尼丁晕厥或猝死：偶见，严重；病人出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止、严重心律失常甚至死亡 奎尼丁晕厥的处理 立即行心肺复苏：人工呼吸、胸外心脏按摩、电除颤等。 静滴异丙肾上腺素或注射阿托品：使心率增快110bpm 补充碳酸氢钠或乳酸钠，促进K+进入细胞 静脉补钾及补镁：使复极趋于一致 奎尼丁的应用注意事项 收缩压明显下降（?12kPa）、心率减慢（?60bpm）、QRS时限延长25%— 50%，均宜停药观察。 用本药复律时病人必须住院。 心衰、血压过低、严重窦房结病变、高度房室结传导阻滞和妊娠患者禁用 药物相互作用：与药酶诱导剂合用时可加速其代谢；与地高辛合用时应减少地高辛的用量；与普萘洛尔、维拉帕米、西米替丁合用时应减少本药的用量。 I