糖尿病患者围手术期血糖管理图文ppt课件.pptVIP

糖尿病患者围手术期血糖管理;;;;;严峻的现实 继心血管病、肿瘤之后第三大非传染性疾病 糖尿病患病率：城市已经高达9.7% 我国现有糖尿病患者＞4千万，居世界第二 50%糖尿病患者一生要接受1次手术 5%的外科手术病人合并糖尿病，老年组10% 糖尿病因白内障、足截肢、肾移植手术几率明显升高 合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5～6倍;我们的应对 严格控制血糖 充足的营养支持 严密的术中和术后监测 防止发生急性代谢紊乱;糖尿病与外科手术的相互影响;糖尿病与外科手术的相互影响;严格术前评估;严格术前评估;术前血糖管理;术前血糖管理;术前维持原降糖方案不变 方法 术前维持原口服降糖治疗，手术当日停用口服降糖药 术中避免静脉输糖，必要时1:3胰岛素拮抗 进食后恢复原治疗 ;术前血糖管理;术前应用胰岛素控制血糖方案 方法 术前3天改用胰岛素 3餐前短效胰岛素＋睡前中长效胰岛素 3餐前短效胰岛素＋睡前NPH 胰岛素泵 监测指血糖3-4次/天 目标7-10mmol/l;术中血糖管理;术中血糖管理;术中血糖管理;葡萄糖的供给 输注速度 5-10g/h，同时按比例给予短效胰岛素 术中葡萄糖需要量 成年人：2-4mg/kg/min 儿童：5mg/kg/min; 低血糖的预防 麻醉尤其全麻使患者对低血糖的反应性降低 术中血糖不低于6.5mmol/l ;胰岛素