股骨粗隆间骨折护理查房 杨子ppt课件.pptVIP

房颤的危害 降低心输出量：心房失去前向供血 血栓栓塞并发症：致残率高 房颤的治疗原则 病因治疗 转复并维持窦律 控制心室率 抗凝治疗 各种房颤的治疗策略 （一）急性心房颤动： 初次发作的房颤且在24—48h之内。治疗目标是减慢快速的心室率。静脉注射β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂( 心力衰竭与低血压忌用) 安静心室率在60-80次/分。轻微活动100次/分。仍未恢复选用药物或电复律。 各种房颤的治疗策略 （二）慢性房颤： 阵发房颤：〈1月 常能自行终止。 持续性房颤：1-6月 不能自行转复。需复律和长期用药预防复发 抗凝治疗 永久房颤：6月，经复律与维持窦性心律治疗无效。不可能恢复窦律 治疗以长期控制心室率及抗凝为主 各种房颤的治疗策略 （三）预防栓塞并发症 1：需要积极抗凝的人群：过去有栓塞病 史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等。 2：华法林：2.5mg/qd.INR维持在2.0—3.0之间。房颤不超过两天，复律前无需抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林，待转复后继续服3--4周。急性者可使用低分子肝素钙。 3:阿司匹林：无以上危险因素和不适应服用华法林的患者。100—300mg/qd. ? ??? ?根据CHA2DS2VASc积分，新指南提出了选择抗栓治疗策略的方案（图1）。? 欧洲心脏病学会（ESC）201