消化道大出血的鉴别诊断和处理原则ppt课件.pptVIP

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则;一、概述;;食管; 上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。;根据国内资料，引起上消化道大出血有下列五种常见的病因:; 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。; 如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；由于血液在胃肠内停滞的时间很短，呕的血多为鲜血；由于肠蠕动过速，便血也相当鲜红。; 失血量的估计对进一步处理极为重要。; 不同部位的出血仍有其不同特点，如能抓住这些特点，进而明确出血的部位，这不仅对于诊断出血的原因有一定意义，而且在需要手术时寻找出血点也有帮助。;; 必须重视的是，如果只从上消化道出血时的情况来判断出血的部位和病因是不够的，还必须从病史、体检、实验室检查等各方面进行分析，从而得出正确的诊断。;病史;1.一般状况 失血量少，在400ml以下：血容量轻度减少，可代偿，故可无自觉症状。 急性失血在400ml以上：出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状； 失血在1200ml以上：有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不； 急性失血已达2000ml以上：除晕厥外，尚有气短、无尿。 2.脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。 急性