缺血性卒中长期二级预防.pptxVIP

Long-term Secondary Prevention of Stroke 缺血性卒中的长期二级预防;卒中仍是中国巨大医疗和经济负担;我国卒中患者复发、血管事件发生率高需要积极做好二级预防工作;目前一致认为：抗血小板治疗是卒中二级预防的重要手段;ATC荟萃分析抗血小板治疗是脑卒中二级预防的有效途径;除有效性之外，依从性——是二级预防疗效的重要保障;为何依从性在卒中二级预防中如此重要？从REACH 注册分析谈起……;动脉粥样硬化血栓形成疾病患者3年事件率高达28.4%，是1年事件率的两倍！;不同血管床病变中，脑血管病变患者缺血事件发生率最高！;脑血管病变患者的卒中再发率最高;抗血小板治疗依从性评价研究;卒中复发住院风险：依从性好 vs 依从性差;国外经验：遵循指南，降低卒中死亡率;;AVAIL研究卒中患者1年后二级预防用药率低下;AVAIL研究二级预防药物的使用依从性情况;卒中??者二级预防长期用药的影响因素;卒中2年内抗血小板药物使用率持续下降;;中国患者依从性不佳的原因;哪种抗血小板药物更适宜长期二级预防使用？;决定药物依从性的因素;大量研究证实：氯吡格雷用于卒中长期二级预防，可兼顾疗效与依从性;CAPRIE研究：氯吡格雷与阿司匹林的头对头对照研究;CAPRIE研究证实：氯吡格雷比阿司匹林多降低缺血性事件再发风险8.7%;CAPRIE后续分析：对于既往有缺血性事件的患者，氯吡格雷比阿司匹林多降低 14.9% 的相对风险; Expert Opin Pharmacother, 2005,6(5):755-764.;CAPRIE研究：与阿司匹林相比，氯吡格雷胃肠道出血发生率更低，颅内出血发生率相当;CAPRIE研究：氯吡格雷因胃肠道不良反应导致的停药率低于阿司匹林;CAPRIE研究：氯吡格雷永久性停药率低于阿司匹林;ASOP研究：探讨氯吡格雷和阿司匹林对缺血性卒中5年生存率的作用比较;ASOP研究：氯吡格雷比阿司匹林显著降低5年复合血管事件;ASOP研究：氯吡格雷比阿司匹林显著提高5年生存率;ASOP研究：用药5年氯吡格雷与阿司匹林依从性相似;Asia 9 countries;PRoFESS研究：ASA+ER-DP与波立维的疗效相当，但ASA+ER-DP治疗组大出血事件显著增多;PRoFESS研究中，因不良反应而永久退出研究的患者比例;2010澳大利亚脑卒中治疗指南推荐意见;总结;谢 谢！