子宫内膜诊治指南.docVIP

二、子宫内膜癌 2.1．诊 断 症状和体征 Ｂ超或MRI 确诊：分段诊刮或内膜活检 外院病理：本院会诊2.2．术前病理需明确： 病理类型： 单纯内膜样癌 浆液性乳头状癌或透明细胞癌 Malignant mixed Müllerian tumor，MMMT) 分化程度：G1、G2、G32.3. 术前检查外院切片会诊 实验室检查 CA125胸片 B超或MRI EKG 可选 对有明显家族史的患者可考虑基因检查 2.4. 根据术前检查结果和既往病史，明确有否手术禁忌征。如有严重的内科疾病或手术禁忌征者，可行根治性放疗，采用腔内后装和体外照射结合。分期采用临床分期法，如表1。表1 临床分期 (FIGO，1971)Ⅰ期 ⅠA期 ⅠB期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 ⅣA期 ⅣB期 (G1、G2、G3) 癌瘤局于宫体 子宫腔长度≤8 cm 子宫腔长度＞8 cm (G1、G2、G3) 癌累及宫体与宫颈，但局限于子宫，无子宫外病变 (G1、G2、G3) 癌瘤播散于子宫外，局限于盆腔内(阴道、宫旁组织可有受累，但未累及膀胱、直肠) 癌瘤播散于盆腔内，累及膀胱及直肠(粘膜明显受累)，或有盆腔外远处转移 膀胱直肠受累 远处转移 2.5. 无手术禁忌征的病例，手术方式按病灶浸润范围分三大类进行处理，分别为病灶局限于宫体、疑有或已有宫颈转移和疑有子宫外转移，分期采用手术-病理分期，如表2。 肿瘤浸润深度