石狮市医院临床基本技能重点项目操作规范及重要基本知....docVIP

石狮市医院临床基本技能重点项目操作规范及重要基本知识要点 1、胸膜腔穿刺术 ▲ 患者男性，54岁，经体检及X线透视诊断为左侧胸膜腔积液。（经超声波定位穿刺点为：左腋后线第七．八肋间）现请你实施胸膜腔穿刺术 (1) 患者体位正确穿刺前先测量血压。模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。?(2)穿刺点选择正确 穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确 常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。戴无菌手套：打开手套包，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(4)模拟穿刺操作正确? ?? 考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。? ?? ?如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽