基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案.doc

华亭县基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案（试行） 慢病管理项目是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内容。为保障项目顺利实施，根据《华亭县促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施意见（试行）》，结合全县实际，制定本实施方案。 一、项目目标 1.通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 2.高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，2010年上述两类人群健康管理率达30%，到2011年达到50％以上。 二、项目范围和内容 1. 高血压患者管理 根据卫生部《高血压患者管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。 对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健 康指导。积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 2. 2型糖尿病患者管理 根据卫生部《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。 对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 三、项目组织与职责 1.县卫生局全面负责项目的组织实施工作。成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传。 2.县疾病预防控制中心为项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等。 3.社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生所（室）为项目具体实施和执行单位。负责辖区内高血压患者和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、项目督导与评估 1.督导评估 县卫生局负责对项目实施情况进行督导与考核评估。县疾病预防控制中心每年对社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展2次督导检查；社区卫生服务中心、乡镇卫生院对社区卫生服务站、村卫生所（室）每年开展2次督导检查。督导内容主要有项目人员落实及培训、工作进度、经费使用情况等。 2.考核指标 （1）高血压患者健康管理率 （2）高血压患者规范管理率 （3）管理人群血压控制率 （4）糖尿病患者健康管理率 （5）糖尿病患者规范健康管理率 （6）管理人群血糖控制率 主介绍泵站工程概况，包括工程地理位置、建设年代、工程特征参数、受益范围及受益面积、社会效益等；地质、水文情况，包括地质、水文、水情、工情和水利规划调整情况，电网变化情况等；设计、施工及机组安装情况，包括设计单位及设计情况、工程施工单位及施工情况、存在问题、机设备安装单位及安装情况、存在问题等；泵站续建、配套和技术改造情况，包括工程续建、配套情况、泵站技术改造情况、自动化及信息化建设情况等；泵站技术管理情况，包括泵站运行情况、技术经济指标考核情况、工程大修和重大事故情况等；泵站工程存在的主要问题，包括建筑物及配套设施、机电设备、运行管理等方面存在的主要问题。对泵房和进、出水建筑物的混凝土结构，砌石结构等安全状态和主机组，电气设备，辅助设备，断流设施，金属结构，进、出水管道（流道），计算机监控系统等的完好程度以及观测设施的有效性逐项详细描述，并对建筑物和机电设备存在问题和缺陷的产生原因进行初步分析。 主介绍泵站工程概况，包括工程地理位置、建设年代、工程特征参数、受益范围及受益面积、社会效益等；地质、水文情况，包括地质、水文、水情、工情和水利规划调整情况，电网变化情况等；设计、施工及机组安装情况，包括设计单位及设计情况、工程施工单位及施工情况、存在问题、机设备安装单位及安装情况、存在问题等；泵站续建、配套和技术改造情况，包括工程续建、配套情况、泵站技术改造情况、自动化及信息化建设情况等；泵站技术管理情况，包括泵站运行情况、技术经济指标考核情况、工程大修和重大事故情况等；泵站工程存在的主要问题，包括建筑物及配套设施、机电设备、运行管理等方面存在的主要问题。对泵房和进、出水建筑物的混凝土结构，砌石结构等安全状态和主机组，电气设备，辅助设备，断流设施，金属结构，进、出水管道（流道），计算机监控系统等的完好程度以及观测设施的有效性逐项详细描述，并对建筑物和机电设备存在问题和缺陷的产生原因进行初步分析。 该岗位聘用期限为自合同签订之日起至项目任职的工程项目竣工验收之日，聘用期限不少于两年。如甲方前一个工程项目竣工，需要在下一个工程项目中继续聘用乙方担任该岗位的，该聘用协议继续履行，甲方需提前一个月通知乙方，并征得乙方同意续签协议。甲方在聘用乙方担任项目经理（项目负责人）期间，以年薪支付，支付金额为税后工资人民币200000元(大写：贰拾萬元整,包含一级建造师挂靠费用)，先行按每月12000元人民币支付，剩余