导管相关血感染-王椿教授.pptxVIP

血液科导管相关血流感染 的治疗新思路;;Nirenberg A et al. Oncol Nurs Forum. 2006; 33(6):1193-201.;;血液科输液患者中静脉留置导管占很大比例;N. Ali,et al. Transpl Infect Dis. 2014 ;16(1):98-105; 导管相关性血流感染概念;CRBSI流行病学;PICC相关的血流感染 ;CRBSI影响;导管相关血流感染常见致病菌;CRBSI发病机制;腔内途径污染： 血栓形成：导管植入后，体表创面被血浆组织蛋白包裹，纤维蛋白在导管内壁沉积，细菌可粘附其上，并迅速形成生物膜包裹，免受机体吞噬，形成血栓，发展为细菌移位生长和感染。 接头及液体污染： 内源性污染：细菌来自体内其他部位的感染灶，细菌可经血流种植在管尖形成的纤维套中而导致感染;导管相关性感染的特点：生物被膜;导管相关血流感染治疗的难点 ;导管的处理;导管的处理; 第一时间拔管，后药物治疗;目前治疗导管相关血流感染的常见思路2;如果保留导管，以下因素决定抗生素的选择： 药物可渗透入生物被膜 对生物被膜类的细菌有抗菌活性 (c)对静止期病原菌有杀菌活性;达托霉素对细菌生物被膜具有很好的穿透能力;22;达托霉素快速强效的杀菌特性;Kerry L,et al, Antimicrobial Agents and Chemotherapy，