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河北省机动车维修经营许可 (专项维修企业) 申 请 书 业户名称： 负 责 人： 经营地址： 联系电话： 河北省道路运输管理局制 填表须知 1、本表用于机动车维修业户的经营许可申请。 2、填表前，申请人应当详细阅读有关机动车维修法律、法规、机动车维修规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 3、本表各项内容应当如实填写，经业户负责人签署意见并签章后，提交当地县级道路运政管理机构。 4、业户名称：工商行政管理部门、车身、电气系统、自动变速、轮胎动平衡及修补、四轮定位检测调整、、喷油泵喷油器维修、曲轴修磨、气缸镗磨、散热器、空调维修、汽车装璜、玻璃安 内部各项管理制度完善，并执行国家汽车维修行业的相关标准，目前企业融资经营状况良好。 质量管理 条　　件 具备汽车维修技术国家标准和行业标准以及汽车维修相关标准。 具备所维修汽车的维修资料。 具有进厂检验单、过程检验单、竣工检验单、维修合同文本和出厂合格证等技术文件资料。 具有保证汽车维修质量的工艺文件、质量管理制度、检验制度、技术档案管理制度标准和计量管理制度、机具设备管理制度及维修制度。 计量管理 情 况 符合国家各项计量管理标准。 安全生产 条 件 有与维修作业有关的安全管理制度和各工种、各机电设备的安全操作规程。 对有毒、易燃、易爆物品、粉尘、腐蚀剂、污染物、压力容器等均有安全防护措施。 环境保护 条 件 符合国家的环境保护法律、行政法规和国家环境保护部门的规章标准，积极防治废气、废水、废渣、粉尘、垃圾等有害物质和噪音对环境的污染与危害，按生产工艺安装、配备的处理“三废”通风、吸尘净化、消声等设施安全可靠，符合环境保护法律、法规、规章标准。 申请维修 许可项目 （村委会） （负责人签章） 年 月 日 申　请　人 主管部门意 （地方人民政府） （章） 年 月 日 受理情况 受理人 受理日期 　年 　月 日 申请联系人 联系电话 申请人E－mail 审查意见 负责人： 经办人： 　　　　 年 月 日 许可机关 意 见 主管站长： 站长： 年 月 日 签　　　发 经营许可证 许可证编号 签发机关 （章） 经 办 人 领证日期 年 月 日 领 取 人 附：报本表时需同时提交如下文件、证明材料 1、企业管理负责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况（表式附后） 2、企业组织机构框图 3、质量管理手册及各种制度 4、有关法规及维修标准、技术资料目录 5、地理位置图（只限燕郊地区） 6、厂区平面布置图 7、主修车间工艺布局图 8、维修工艺流程图 9、机动车维修设备基本情况（表式附后） 10、场地使用证明 11、设备外协协议 12、工商行政管理部门 姓 名 文化程度 照 片 职称或职务 所学专业 身份证号码 主 要 工 作 简 历 日 期 工 作 单 位 从事工作 职 务 附:身份证影印件 主要工位负责人基本情况 姓 名 文化程度 主修工位 照 片 职称或职务 所学专业 身份证号码 主 要 工 作 简 历 日 期 工 作 单 位 从事工作 职 务 汽车维修设备基本情况 单位：台件 设备名称 规格型号 数量 设备名称 规格型号 数量 通用 设备 钻床 压力机 电焊及气体保护焊设备 空气压缩机 气焊设备 专 用 设 备 3