急性支气管炎acuteppt课件.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 急性支气管炎 (acute bronchitis) 概论 定义：支气管粘膜的急性炎症，常累及到气管，故 又称急性气管支气管炎。 主要症状 咳嗽 咯痰 多继发于上感之后,或是某些急性传染病的一种 临床表现。 发病季节 四季均有，冬春较多 发病年龄 3岁以下小儿多见 中医 属“外感咳嗽”范畴 概念及发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。分为“咳”与“嗽”，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声谓之咳嗽。冬春发病；婴幼儿；预后较好。临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。 古代医家的认识 《内经》——咳论 《诸病源候论.嗽候》 《活幼心书.咳嗽》——指出其多由外感引起 《幼幼集成.咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。” 病因病机 西医病因及发病机制 病原 ：各种病原体或混合感染 诱因 ：营养不良、佝偻病、免疫功能失调、特异 性体质 病理改变 ： 早期表现为支气管粘膜充血、肿胀，继而浅层纤毛上皮损伤、脱落，黏液腺肥大，分泌物增加，黏膜下层有炎性细胞浸润。 中医病因病机 病因：感受外邪为主，主要为风邪（风寒、风热或时邪） ，临床有风热、风寒、风燥之不同。 病位：肺、脾 病机：风邪犯肺，肺失肃降，肺气上逆则咳嗽。 肺主通调水道，肺失清肃，则肺不布津，凝聚为痰而咯痰。风易兼夹他邪而为病，夹寒则伴见鼻塞声重，流清涕等风寒表证；夹热则伴见鼻咽干燥，流浊涕等风热表证；夹燥则见干咳、少痰或无痰等风燥犯肺之证. 禀赋不足或素体虚弱而气阴不足 或咳嗽日久不愈耗伤肺之气阴， 则可转为内伤咳嗽 临床表现 症状 大多先有上呼吸道感染症状，一般上感后2~3天咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀渐转为黄色粘稠；多伴有发热；婴幼儿症状较重，伴呕吐、腹泻等消化道症状。 体征：无呼吸困难及发绀，双肺呼吸音粗糙，可听到不固定的散在的干湿啰音。 辅助检查 X线胸片多正常，或有肺纹理增粗，少数可见肺门阴影增深 血常规：病毒感染者，白细胞总数减少，分类以 淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类 中性细胞比例增高。 诊断与鉴别诊断 1、诊断：主要依据临床症状、体征及X线检查可明确诊断。 2、鉴别诊断： ⑴肺炎早期：肺炎早期常有发热、咳嗽、呼吸急促、双肺听诊吸气未可闻及固定细湿啰音或捻发音，胸部X线检查可见点状、絮状或斑片状实变阴影。 ⑵ 顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。 治 疗 1、治疗原则： 西医 控制感染，对症治疗 中医 疏散外邪，宣通肺气 尽量不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咯出。 2、西医治疗： （1）控制感染：由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。对婴儿有发热、黄痰、白细胞曾增多者，或考虑有细菌感染时，可适当选用抗生素。 （2）对症治疗：①化痰 ②止咳 ③止喘 * * * * * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 *