临床医学ppt课件十一产褥感染妇女的护理.ppt

产褥感染妇女的护理 ; 复习旧课 产褥期的概念 产褥期妇女的生理、心理调适 产褥期的护理目标 ;教学目标 Objectives 掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 理解产褥感染病因、临床表现及处理原则  会对产褥感染的妇女做好症状护理 ; 教学重点 Focus on  产褥感染概念及治疗原则 教学难点 Difficult Point 产褥感染临床表现及护理措施;产褥病率（Puerperal morbidity） 是指分娩24小时以后至10日内用口表每日 测量4次，体温有2次达到或超过38℃。;病因及发病机制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1．诱因 抵抗力 产妇伴有病理情况 2．病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 外来 3．感染来源 自身;病理及临床表现 1．急性外阴、阴道、宫颈炎。 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 3．急性盆腔结缔组织炎。 4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 5．血栓性静脉炎。 6．脓毒血症及败血症。 7．心理焦虑恐惧。 ;治疗原则 1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3．正确使用抗生素。 4．血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝 素。 5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 ;护理评估 Nursing Assessment  1．病史 History  了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的 原因及诱因。 2．身体评估 Physical Assessment （1）症状：倾听病人感染的症状主诉。（2）体征：测体温、体温增高、妇检、局部 感染征象。（3）辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提 供感染的结果。 3.心理社会评估: Psychosocial Assessment 了解孕妇的心理(有无母子分离而不安) ;护理诊断 Nursing diagnosis  体温过高 疼痛 焦虑 恐惧 知识缺乏 ;护理目标 Nursing Planning  体温正常 疼痛缓解 心态良好 ;护理措施 Nursing implementation 1．加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。 2．正确处理产程，严格无菌操作。 3．做好心理护理。 4．卧床休息，以半卧位为好。 5．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 6．严密观察体温、恶露及疼痛。 7．帮助产妇做好会阴部护理。 8．遵医嘱正确有效使用抗生素。 9．做好高热、疼痛等症状护理。 10．做好出院后的健康指导。 ; 小 结 分辨产褥感染的概念及与产褥病率的区别，其次是要掌握产褥感染的处理原则及护理措施。 ;思考题: A1型题 1．产褥感染产妇最佳体位是( ) A 平卧位 B 半坐卧位  C 侧卧位 D 膀胱截石位  E 头低脚高位 2．引起产褥感染最常见的病原菌是( )  A 大肠杆菌 B 厌氧型链球菌  C 产气荚膜杆菌 D 金黄色葡萄球菌  E 阴道杆菌 ;A2型题 3．产后3-4天体温38℃子宫体轻压痛、恶露量 多且臭，最可能的诊断是( )  A 子宫内膜炎 子宫肌炎 B 下肢性血栓性静脉炎  C 急性结缔组织炎 D 急性盆腔腹膜炎  E 产后宫缩痛; 4．某产妇顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺 部有湿鸣音，恶露无臭味，子宫无压痛，母 乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为( )  A 产褥感染 B 呼吸道感染  C 乳腺炎 D 子宫内膜炎  E 泌尿道炎;X型