临床医学单纯性甲状腺肿ppt课件.ppt

单纯性甲状腺肿 ;;;;病例;体格检查：;一 病因及发病机制 ;WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150ug。尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数(MUI） 100—200ug/L是最适当的碘营养状态。一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘营养状态：MUI100～80／Ag/L为轻度碘缺乏，MUI80—50p-g/L为中度碘缺乏，MUI50tug/L为重度碘缺乏。甲状腺肿的患病率和甲状腺体积．随着碘缺乏的程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿，如妊娠期、哺乳期、青春期等。 ;2、散发性甲状腺肿;分析病例;二 病理;三 临床表现;病例分析;;;四 实验室和其他检查;;病例分析;五 诊断和鉴别诊断;甲状腺肿可分为三度：外观没有肿大，但是触诊能及者为Ι度；既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌者为Π度；肿大超过胸锁乳突??外缘者为Ш度。 ;;; 内源性因素还包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍，这些障碍包括甲状腺内的碘转运障碍、过氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常甲状腺球蛋白形成、甲状腺球蛋白水解障碍、脱碘酶缺乏等，上述的障碍导致甲状腺肿，部分患者发生甲状腺功能减退(呆小病)。先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为Pendred综合征。 ;病例分析;六 防治;病例分析;2.治疗; （1）甲状腺制剂 TSH0.5mu/L者治疗有效，大多数青少年单纯性弥漫性甲状腺肿有效。; （2）碘剂 TSH0.5mu/L的，弥漫性甲状腺肿患者可小剂量碘剂治疗，但结节性肿大者疗效不佳。也有人主张，单纯性甲状腺肿呈结节性肿大时，可进行放射性碘治疗，并取得较好效果，但此法多用于不能手术的老年人。 ;（3）手术治疗;病例分析;谢谢！