临床知识眼科学ppt课件视网膜病_2.ppt

;;;RNFL;;视网膜病理改变 视网膜水肿(retina edema) 视网膜渗出(retina exudate) 视网膜出血(retina hemorrhage) 视网膜新生血管膜及视网膜下新生血管膜(retina and subretina neovascularization) 视网膜的增殖膜(retina proliferative membrane) 视网膜的色素改变(retina pigment epithiliopathy);; 视网膜水肿 细胞性水肿 细胞外水肿 视网膜神经上皮盘状脱 离及浆液性视网膜脱离; 视网膜渗出 视网膜硬性渗出 所谓的视网膜软性渗出;;; 视网膜出血 深层出血 浅层出血 视网膜前出血 玻璃体出血 视网膜色素上皮下出血;;视网膜的增殖膜; 视网膜中央动脉阻塞 central retinal artery occlusion 病因 多为颈动脉粥样硬化斑脱落的碎屑 临床表现 主干阻塞：突然一眼无痛性完全失明 瞳孔直接对光反射消失、间接存在 网膜灰白色水肿、黄斑区樱桃红点 分支阻塞：视野某一区突然出现遮挡 该动脉分布区网膜呈灰白水肿 ; 视网膜中央动脉阻塞 眼底荧光血管造影：动脉充盈时间延长 阻塞血管无荧光素灌注 网膜水肿消退、恢复透明、色素沉着 阻塞血管变细白线状;视网膜中央动脉阻塞 治疗 抓紧时间治疗 按摩眼球 前房穿刺放房水 吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体 含服硝酸甘油片或亚硝酸异戊脂 血管扩张剂 渗透性利尿剂 积极治疗全身疾病;视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion 病因 血管外压迫 静脉血流的淤滞 静脉血管内壁的损害; 临床表现 总干阻塞：静脉粗大、迂曲 血管呈暗红色 大量火焰状出血 网膜水肿、渗出 视力严重损害 分支阻塞：多见于高血压、动脉硬化者 阻塞点远端静脉血管扩张、迂曲 局部网膜水肿、出血、渗出;;;视网膜静脉阻塞;视网膜静脉阻塞; 黄斑疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 老年性黄斑变性;;; 老年性黄斑变性 发病机理仍不请 黄斑区长期慢性的光损伤 临床表现 分为干性和湿性黄斑变性;干性老黄;湿性老黄; 视网膜脱离 retinal detachment; 视网膜脱离 裂孔性视网膜脱离 多见于高度近视、白内障术后无晶体眼等 非裂孔性视网膜脱离 可见于中浆、妊高症等 牵引性视网膜脱离 见于增殖性玻璃体视网膜病变等; 临床表现 视网膜脱离区的视野缺损 累及黄斑视力减退 眼底：网膜色泽变灰且不透明 视网膜隆起呈波浪状 可有网膜裂孔 患者均应散瞳检查眼底;OCT所见; 治 疗 手术封闭裂孔 激光光凝、电凝、冷凝裂孔 巩膜外硅胶垫压、巩膜环扎 玻璃体切割、气体或硅油玻 璃体内充填使网膜复位;视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB);2→4岁以下，5%→13对染色体长臂 ;;Ⅱ期： ;,Ⅲ期： ; Ⅳ期： ;治疗： ; 视乳头炎 治疗 去除病因 大剂量皮质类固醇和维生素 B 血管扩张剂 ; 球后视神经炎 诊断 远、近视力均有障碍，不能矫正 内外眼检查均正常 视野检查有中心暗点 急性者可有眼球转动时胀痛 急性者可有瞳孔改变;治疗 病因治疗 补充B族维生素 急性病人使用皮质类固醇 预后较好; 视乳头水肿papilloedema 病因 颅内肿瘤、炎症、外伤、先天性畸形 恶性高血压、肺心病、眼眶占位病变等; 临床表现 一般无明显视功能障碍 视乳头充血水肿、边界模糊、生 理凹陷消失 视网膜静脉