经穴-脏腑相关（学生）.docVIP

经穴——脏腑相关（6学时） 经穴——脏腑相关：也叫做体表内脏相关包括两层含义：第一，当内脏器官发生生理、病理变化的时候，会在体表的相映部位（皮肤、皮下结缔组织、肌肉、血管的改变）出现各种改变；第二，针刺体表穴位，对相映内脏的疾病有治疗作用。体表与内脏的这种相互对应的关系叫经穴——脏腑相关。 穴位的病理反应的各种表现 （一）三个方面：感觉异常、组织形态改变、穴位局部皮肤的生物、物理特异性的改变。 （二）脏腑病理改变时耳廓皮肤导电量的变化 1、胃大部切除术后病人耳廓低电阻点的变化规律： ⑴低电阻点随着手术的进展和内脏受到牵拉程度的增加而迅速增加,以耳甲腔、耳垂较为明显，耳背部增加更为明显，数量可比术前增加一倍； ⑵溃疡面积越大，低电阻点数量越多； ⑶低电阻点的增多并不局限于某一个区域，有时可成片出现； ⑷随着患者溃疡病灶的痊愈，耳廓低电阻点逐渐减少，证明内脏与耳廓之间存在着某种密切联系。 实验性腹膜炎兔子耳廓低电阻点变化规律： ⑴腹腔内注入灭菌松节油后，耳廓凹面的下1/3低电阻点逐日增加； ⑵低电阻点的出现落后于体征；（腹肌松弛、不进食、腹泻、） ⑶低电阻点集中在“腹区”； 3、实验性胃溃疡兔子耳廓低电阻点变化规律： ⑴手术之日起骤增，沿血管区出现低电阻点（耳廓的中下部）； ⑵随着病情的发展而增加，15~16天达到高峰，一个月左右恢复到术前水平； （3）低电阻点的数量与溃疡面积和程度成正比，也落后与体征； 4、实验性急性心肌梗死耳廓低电阻点变化规律： ⑴低电阻点主要集中在耳廓背面的中下部； ⑵低电阻点的数量与病情的轻重成正比。 （三）牵涉痛（海氏带） 1、定义：内脏疾病往往引起身体体表的某一部位发生疼痛或感觉过敏，这种现象就牵涉痛。 2、牵涉痛的特征： （1）出现部位：多发于病变器官同一神经节段的皮节区或肌节区。 典型的牵涉痛部位： 心脏：左肩背、左上肢、心前区； 胃胰：两肩胛之间、左上腹、腱突下； 肝胆：右肩背部； 肾脏：腹股沟区； 阑尾：上腹部、脐周围； （2）多为可逆行疼痛：一旦内脏病灶去除牵涉痛也随之消失。 （3）有时伴有皮肤过敏带：感觉过敏、长期可以引起组织形态的改变出现结节、索条等。 （4）有时局部微循环障碍：毛细血管痉挛，局部缺血。 总之，病理改变为：内脏病变——神经反射传导到脊髓——将病理反射传导到同节段神经支配的体表皮肤、结缔组织、肌肉、关节等改变。 3、牵涉痛的症状： （1）疼痛、感觉过敏（痛、压、触觉过敏、结节、增生）； （2）自主神经反射（出汗、竖毛肌或血管运动异常、变红、变白）； （3）躯体反射（肌肉强直、运动障碍）。 4、牵涉痛的形成机制： 结构上的特殊性，决定了内脏和体表之间的这种特定的联系。 就是：支配内脏的神经和支配相应皮肤、肌肉的神经归属于同一个脊髓节段，脊髓作为病理反射的初级中枢，错误的将内脏的病理信息反射到相应的躯体上，（皮肤、肌肉、骨骼、血管等）从而引起一系列反射性的改变。 经穴——脏腑相关现象的特点和临床意义（前讲） 经穴——脏腑相关的经络机制（自看） 经络是运行气血的通道 经络是沟通内脏和体表的联络系统 （1）脏腑之间，通过经络的联系，构成了表里属络关系：例如手太阴肺经，下络大肠，属肺。 （2）体表和内脏之间的联系也体现经络的联系作用： 经络参与疾病的发病过程并能反映病症 可以概括为：“经络是运行气血的通道”，是一个物质运输和功能调节系统。 经穴——脏腑相关的神经节段机制（重点） （一）神经功能与针灸效应的关系密切，具体体现在以下几个方面： 第一：穴区内存在着丰富的神经组织：各种感受器、游离神经末梢、小的神经干、神经支、神经丛等。 第二：封闭穴位或切断神经，针灸效应消失或减弱：局麻药普鲁卡因封闭穴位或切断支配穴区的神经，针刺产生的提高痛阈、抑制手术牵拉引起的内脏反应以及对失血性休克的升压作用也会随之消失。 第三：针感的产生依赖于神经结构和功能的完整； 针感依赖于神经结构和功能的完整，而针效又依赖于针感的有无。 （二）神经节段的形成和临床意义 1、形成 （1）胚胎早期，躯干节段结构已经形成——体节 体节：胚胎的每一个节段性单位，称为体节。 体节沿着身体纵轴从头到尾排列，各节段的伸展呈横列位。（向两侧延伸） 体节由三部分组成：体壁部——骨节、肌节、皮节 内脏部. 神经节. （2）随着胚胎发育，各部结构发生演化 体壁部——演化成四肢、躯干 内脏部——内脏各种器官 神经节——神经系统发出神经支配内脏和躯干四肢，并将两者联系起来。 神经节发出的神经纤维经过前根——相应肌节、皮节、内脏器官； 肌节、皮节、内脏器官的感觉信息——由传入纤维经后根进入..同序列的脊髓节段。这就形成了一个以脊髓为初级中枢的神经反射弧，这就是神经节