esc抗栓学组老人抗栓治疗专家共识解读课件.pptxVIP

2015 ESC抗栓学组——老年人抗栓治疗专家共识解读辽宁省人民医院暨辽宁省心血管病医院侯爱洁共识制定的背景全球老龄化趋势日益加剧预计到2050年，全球60岁以上人口数量将超过20亿治疗模式的转变——由疾病导向转为个体化治疗导向ACS、AF等疾病的抗栓治疗需要综合考虑个体的出血和缺血风险制定治疗方案老年人本身的高危风险由于人体器官随年龄逐步老化，出血和缺血性事件风险都会增加，而且出现合并症、联合用药的情况较多，导致多种药物相互作用的风险高。新的治疗药物带来的问题随着新型治疗药物不断涌现，抗栓治疗手段发生了很大的变化，但疗效提高的同时出血问题也随之增加。2015年7月9日，欧洲心脏病学会（ESC）血栓工作组制定《老年人抗栓治疗专家共识》（本共识有意回避了老年人具体年龄的界定）老年人多种凝血因子的血浆水平↑--出血风险↑ 年龄相关的器官变化影响药代动力学老年人以上的生理改变会造成个体间药效的差异性明显药物毒性增强，并可能削弱净疗效对药物安全治疗窗较窄的药物更需注意，如华法林等European Heart Journal (2015) 36, 3238–3249- -抗血小板药物1纤溶药物抗凝药物32抗栓药物类型一、抗血小板药物的推荐1.阿司匹林建议有明确动脉硬化疾病的老年患者长期服用低剂量的阿司匹林，除非存在过敏,活动性出血或既往脑出血病史等禁忌。对于一级预防,阿司匹林治疗的风险获益