中医经典的前世与今生以伤寒论为例ppt课件.ppt

中医经典的前世与今生 ——以《伤寒论》为例;文献研究 临床研究 实验研究;阅读中医经典的步骤和体会;《伤寒论》源头文献; 了解中医学术发展的历史过程; 因避讳改字：“坚”——“鞕”“固”“紧”“强” 药物功效 桂枝（箘桂）：味辛温。主上气咳逆，结气喉痹， 吐吸，利关节， 补中益气。久服通神。 人参：味甘小寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。 芍药：味苦。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。 附子：味辛温有毒。主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行走。 用药剂量：1两=15.625克;《伤寒论》流传版本;部分文辞再释; 文字学 “痺”同“痹” 汉代用字，近义形旁换用现象普遍：疒—月—骨—足—身—女 其它书证 《外台秘要》卷十六“肉极热方四首”““《千金》疗肉极热……越婢汤方”后明确指出“一名起脾汤” 。 《黄帝内经明堂》卷一“大渊主痺气气寒厥”，《甲乙经》卷九第二篇“痺”作“脾”。 《素问·阴阳别论》“二阳之病发心脾，有不得隐曲”，《太素》卷三“阴阳杂说”载此文，脾作痺。杨上善注云：“阳明所发心痺等病也。” 《易纬·易通卦验》卷下：“当至不至，则先小旱，后小水，人手太阴脉虚，人多病喉脾。” ; 医理 《黄帝内经》除风痹、寒痹、湿痹外，亦有“痹热”，症见“多汗而濡” 。 《千金》《外台》越婢汤用以治疗肉极证（“身体津液脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱” ；“至阴遇病为肌痹，肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，体淫淫如鼠走其身上。” ）及风痹脚弱。 《伤寒论· 辨太阳病脉证并治下》： 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮汤主之。 风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤??之。 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 风寒——寒湿——湿热；邪实——邪实正虚——正虚；表——骨——脏; “喜忘”（喜妄？） 阳明蓄血：阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。 蓄血三证：神志症状、局部不适、出血。 上一条为“阳明发黄”：?阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈蒿汤主之。 抵当汤的临床应用：抵当汤（丸）在临床上可应用于流行性出血热及重症肝炎出血、昏迷病人。 ;《伤寒论》的整体辨证思维;病名 ;《伤寒论》类方;《伤寒论》中“发热”的辨析;太阳病变证 郁热发热——大青龙汤 肺热发热——麻黄杏仁甘草石膏汤 肠热发热——葛根黄芩黄连汤 余热发热——栀子豉汤 蓄血发热——桃核承气汤，抵当汤 结胸发热——小陷胸汤，大陷胸汤，大陷胸丸 痞证发热——大黄黄连泻心汤，半夏泻心汤 悬饮发热——十枣汤 痰实发热——瓜蒂散;阳明经热——白虎汤，白虎加人参汤 阳明腑热——承气汤 阳明燥热——麻子仁丸 阳明发黄——茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄连翘赤小豆汤 阳明蓄血——抵当汤 阳明水热——猪苓汤 ;少阳邪热——小柴胡汤 太阳少阳邪热——柴胡桂枝汤 阳明少阳邪热——大柴胡汤 少阳肠热——黄芩汤 少阳水热——柴胡桂枝干姜汤 少阳痰热——柴胡加龙骨牡蛎汤 少阳燥热——柴胡加芒硝汤;太阴表热——桂枝汤，桂枝人参汤，桂枝加芍药汤 太阴里实发热——桂枝加大黄汤;少阴病;寒热错杂发热——乌梅丸，干姜黄芩黄连人参汤，麻黄升麻汤 肠道热毒发热——白头翁汤 厥热胜复（随证治之） 真热假寒——白虎汤，小承气汤 ;差后劳复发热;细心体察文意;干姜——黄连——寒热散收相配，辛开苦降 黄连——阿胶——补泻润燥相配，交通上下 麦冬——半夏——润燥相配，气阴双补 枳实——芍药——调和气血、肝脾 麻黄、桂枝、细辛、干姜——五味子、芍药 ——寒热、散敛相配，温化痰饮 附子、桂枝——熟地、山药、山萸肉 ——茯苓、泽泻、丹皮 ——调和阴阳，补泻合施;方剂煎服法和注意事项;服药剂量因人因证而异 1、体质强者剂量大，体质弱者剂量小。（多适用于作用猛烈或有毒性的方剂） 如十枣汤