慢性腹泻傅建兴ppt课件.pptxVIP

慢性腹泻的 全科诊疗思路 绍兴市斗门镇卫生院傅建兴 病史介绍 男性，60岁，退休工人。 腹痛伴大便次数增多9月。 患者9个月前无明显诱因下出现腹痛不适，为上腹部及脐周围隐痛不适，疼痛未向腰背部放射，有上腹部灼热及烧心感，伴大便次数增多，大便不成形，呈糊状，每天解大便4-5次，排便时及排便后腹痛较明显，无明显恶心、呕吐，无胸痛，无粘液血便，无低热、盗汗，无畏寒、发热，无纳差、消瘦情况，曾多次在绍兴二院及本院就诊，行中医中药等治疗，为明确诊断收入院。 病史（续） 患者有“慢性胃炎”病史3年余，不规则服药治疗，有“痔疮”病史，曾先后2次手术。 无烟、酒、不良嗜好。 体检：体温36.8℃ 脉搏78次/分 呼吸19次/分 血压132/90 mmHg，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹部平软，未见胃肠型，肝脾肋下未触及，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。 辅助检查 血尿常规、大便常规+OB：正常 血生化：正常 甲状腺功能：正常 肿瘤全套：正常 B超提示：脂肪肝、右肾结石、双侧甲状腺多发结节，心超：心超示左室顺应性下降，二尖瓣、三尖瓣反流，颈部血管B超：正常 心电图：正常 全腹部CT增强检查：右肾结石 胃肠镜：患者拒绝 诊治经过 根据患者的病史以及一系列辅助检查，在基本排除器质性病变下诊断：肠易激