急性肾小球肾炎医学ppt课件.pptVIP

;检验项目临床路径设置;（1）诊断性项目;1.尿液检查 (1)血尿：几乎全部患者都有肾小球源性血尿，约30% 患者为肉眼血尿； 　　 (2)蛋白尿：常为轻、中度蛋白尿，24小时蛋白定量＜3g，且多为非选择性的蛋白尿，少数患者（＜20%患者）可呈大量蛋白尿（24小时蛋白定量＞3.5g）；尿蛋白阳性或增高可见于肾病理性蛋白尿，如肾小球性蛋白尿、小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、混合性蛋白尿。; (3)尿沉渣检查：可见多形性红细胞（占80%以上），每个高倍镜视野至少有10个以上红细胞，早期可见白细胞和肾小管上皮细胞稍增多，并可见颗粒管型和红细胞管型等。尿液改变较其他临床表现恢复得慢，常迁延数月。大多数儿童、约半数成人患者蛋白尿在4～6个月后消失，少数延至1年，而少数镜下血尿可延至1-2年。;颗粒管型：0~1 ／HP 增多提示肾实质病变 红细胞管型：2~3 ／HP 可见于急慢性肾炎 肾小球性血尿为明显肉眼血尿，或患者在服用利尿剂时红细胞可表现为正常或均一性形态，而非肾小球血尿在尿液渗透压降低时也可以出现畸形或多形性红细胞。红细胞管型则高度提示血尿来源于肾小球。; (4)尿红细胞位相;异常红细胞形态鉴别血尿来源;2.血液学检查：;项目;红细胞沉降率（ESR）;3.免疫学检查;(1)补体;补体测定的临床意义 ;