扁桃体周脓肿2ppt课件.pptVIP

扁桃体周脓肿 发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，称扁桃体周脓肿．初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿．多见于青壮年． 病因 １　大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向隐窝深部发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙所致 　 ２常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、和厌氧菌等． 病理 本病多为单侧发病，两侧同时发病极少。按其发生部位，临床上分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间，此型最常见；后者位于扁桃体与腭咽弓之间，较少见。镜下见扁桃体周围疏松结缔组织中大量炎性细胞浸润，继之组织细胞坏死液化，融合形成脓肿。炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环，常可导致患侧扁桃体上方软腭充血肿胀，悬雍垂水肿，偏向健侧 临床表现 初起如急性扁桃体炎症状，发病3d～4d后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，甚至不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。再经２～３日后，疼痛更剧，吞咽困难，唾液在口内滞留，甚至外缢．患者呈急性病容，表情痛苦，头偏向患侧，颈项呈假性僵直；口微张，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，喝水常向鼻腔反流。重症者因翼内肌受累而有张口困难。因患侧颈部疼痛，患者以手托之以减轻疼痛。同侧下颌角淋巴结常肿大，全身