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产后出血广东医学院妇产科教学ppt课件
产后出血 P205;一．概 述;二．病 因;(一) 子宫收缩乏力;(二) 胎盘因素;(三) 软产道裂伤;(四) 凝血功能障碍：;三．诊断;失血量的测定及评估;（一）子宫收缩乏力;（二）胎盘因素;（三）软产道裂伤;裂伤部位：
① 宫颈：两侧/花瓣状，重者延及子
宫下段、阴道穹隆
② 阴道：侧壁、后壁和会阴部, 裂
伤不规则
③ 会阴：分四度 ;会阴阴道裂伤分为四度;;（四）凝血功能障碍;四．处 理;（一） 子宫收缩乏力: 加强宫缩;② 宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类
③ 宫腔填塞法(不留死腔)
④ 手术止血：
a. 经阴道结扎子宫动脉；无效，改经腹结扎
子宫动脉或髂内动脉；
b. 子宫动脉或髂内动脉栓塞：股动脉穿刺
c. 子宫切除：次全宫、全宫;（二）胎盘因素：即行阴道及宫腔探查;;（三）软产道裂伤;（四）凝血功能障碍;抢救中应注意：;
; 第二产程：注意保护会阴；操作规范轻
柔；正确使用腹压
第三产程：(关键)正确娩出胎盘并认真
检查；如出血多，应查明原因并及
时处理；注意检查软产道
3. 加强产后观察
产房观察2 h，及时排空膀胱，早期哺
乳，助宫缩;总 结;思考题
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