临床医学新羊水栓塞罗ppt课件.ppt

羊 水 栓 塞;羊水的形成与代谢;;羊水的量;羊水的成分;何谓羊水栓塞？（Amniotic Fluid Embolism);;羊水栓塞;羊膜腔压力; 　　 羊水进入母血循环可通过四种途径 1 . 宫颈内静脉 羊水进入量的多少与宫缩强度和损伤的程度有关 羊水通过胎盘附着处破损的小静脉， 胎盘附着面 2. 子宫胎盘床 的裂隙 开放的蜕膜血窦等进入子宫壁静脉 3． 胎盘边缘处血管 4． 羊膜渗透 　 羊膜腔压力增高或羊膜强度减弱，渗透性增加， 　使羊水得以通过羊膜进入子宫血管;发病高危因素与以下情况有关; 外 力 作 用 不恰当地使用缩宫素 人工剥膜及人工破膜引产 导致宫缩过强 或人工扩张宫颈 不恰当宫腔操作 胎儿娩出过程中强力 按压腹部及子宫 ; 损 伤 　　　　　 各种原因所致的宫颈裂伤 剖宫产时的子宫切口 子宫破裂 　　　　 　　　　 钳刮术; 某些病理妊娠 　 宫腔内压力过高　 ( 双胎、多胎、巨大儿、羊水过多) 羊膜强度减低及通透性增加 (死胎滞留)　 羊水极易经胎盘或胎膜附着 的丰富血管进入母循环 (滞产、难产、 胎盘早期剥离， 前置胎盘，胎盘边缘 血窦破裂) ; 临 床 表 现 一 . 前驱症状 　产妇多在临产并羊膜破裂???先有短期烦燥不安、 寒战、咳嗽　 　 气急、紫绀、呕吐等先驱症状－－常被误认为是宫缩过强， 　 产妇心情紧张而引起－－故易被忽视 　如羊水清 ，入量很少－－则症状较轻，可在抢救或 　　　准备抢救过程中，症状消失自行恢复 　羊水混浊， 进入量较多－－迅速出现下列呼吸循环衰竭症状; 二. 呼吸循环衰竭 1 ． 紫绀加重，呼吸困难，有肺水肿时咳泡沫痰， 　心率增快、血压下降、 肺部可闻及湿罗音 2． 脑部严重缺氧，可出现昏迷和抽搐．严重