何建国肺动脉高压的诊断和治疗进展ppt课件.ppt

肺动脉高压的诊断和治疗进展;一、定义和诊断标准;一、定义和诊断标准;二、分类（Venice,2003);1951年 1998年Evian 2003年Venice;第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第一类：动脉型肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension);第二类： 左心疾病相关肺动脉高压（PH with left heart disease）;第三类：呼吸系统疾病或低氧相关性肺动脉高压(PH with lung disease /hypoxemia ）;第四类：慢性血栓/栓塞性肺动脉高压(Pulmonary Hypertension Due to Chronic Thrombotic and/or embolic disease);三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;??、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;肺动脉高压的流行病学;四、发病机制;四、发病机制;四、发病机制;四、发病机制;四、发病机制;四、发病机制;五、病理生理;六、病理学;第一类 动脉型肺动脉高压病理学特点;内膜;第二类 肺静脉高压所致肺动脉高压病理学特点;A;第三类 低氧性肺动脉高压病理学特点;;第四类 栓塞性肺动脉高压病理学特点;;七、临床表现;七、临床表现;七、临床表现;七、临床表现;肺动脉高压病理学、病理生理学与临床表现对比;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;八、诊断与鉴别诊断;九、功能评价;九、功能评价;九、功能评价;九、功能评价;九、功能评价;九、功能评价;九、功能评价;九、功能评价;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十、诊断思路;十一、肺动脉高压的治疗进展;（一）基础治疗：;（一）基础治疗;（一）基础治疗;（一）基础治疗;（一）基础治疗;（一）基础治疗;（一）基础治疗;（二）针对肺动脉高压发病机制的药物治疗;治疗肺动脉高压的主要药物作用途径;针对肺动脉高压发病机制的药物治疗;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;1.钙通道阻滞剂;针对肺动脉高压发病机制的药物治疗;2.前列环素类似物;2.前列环素类似物;2.前列环素类似物;2.前列环素类似物;2.前列环素类似物;2.前列环素类似物;2.前列环素类似物; 结果： ① 6分钟步行距离：治疗组患者6分钟步行距离平均增加36米（P=0.004），其中IPAH亚组为59m ② NYHA功能分级：较对照组降低Ⅰ-Ⅱ级（P＜0.05） ③ WHO功能分级：未报道 ④ Malher呼吸困难指数：较对照组明显改善（P＜0.05） ⑤肺动脉压力：与对照组(－0.2±6.9mmHg)相比，治疗组明显下降（－0.1±7.3)mmHg， P＜0.001 ⑥肺血管阻力：与对照组相比（96±322 ） 肺血管阻力明显下降（- 9±275），P0.01 临床恶化和死亡情况：与对照组相比无差别 结论：吸入伊洛前列素对于心功能Ⅲ或Ⅳ级的重度肺动脉高压患者是有效的 ;;;2.前列环素类似物;针对肺动脉高压发病机制的药物治疗;3.内皮素受体拮抗剂;3.内皮素受体拮抗剂;3.内皮素受体拮抗剂;3.内皮素受体拮抗剂;3.内皮素受体拮抗剂;3.内皮素受体拮抗剂临床研究;3.内皮素受体拮抗剂临床研究;3.内皮素受体拮抗剂临床研究;3.内皮素受体拮抗剂;观察指标：主要观察指标是运动耐量的变化；次要观察指标包括Borg呼吸困难指数、NYHA功能分级及自随机分组开始至临床病状恶化所需的时间 结果