河北医科大学结膜病1ppt课件.ppt

流行性结角膜炎（腺病毒） 潜伏期7～14d，双眼先后发病，超急性起病 耳前淋巴结肿大 结膜大量滤泡（以下脸结膜最为显著） 角膜上皮下浸润 三大体征： 单纯疱疹病毒性结膜炎 HSV－1 原发感染 儿童 眼部皮肤水疱 急性滤泡性结膜炎 HSV－1 复发感染 成年 角膜病变比结膜更明显 无水疱 症状：主要是眼痒（有揉眼冲动），其它包括 流泪 （水样分泌物）、烧灼感、眼及眼脸肿胀感 体征：结膜高度粉红色充血（血管扩张）、水肿 （毛细血管小静脉渗透性改变）或眼脸水肿 季节性过敏性结膜炎的临床表现 季节性过敏性结膜炎（SAC）（seasonal allergic conjunctivitis） 多始发于儿童期，青春期后逐渐消失 双眼发病，季节性明显（春季多见） 接触变应原迅速出症状，脱离变应原后很快消失 急性期分泌物稀而清，很少出现角膜病变 常伴有过敏性鼻炎、哮喘等变应性疾病 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第七章 结 膜 病 河北医科大学第三临床医学院 眼科教研室 宋秀君 结 膜 解 剖 结 膜 病 结膜炎 细菌性结膜炎 超急性细菌性结膜炎 急/亚急性细菌性结膜炎 慢性结膜炎 衣原体性结膜炎 沙眼 包涵体性结膜炎 病毒性结膜炎 腺病毒性角结膜炎 流行性角结膜炎 咽结膜热 肠道病毒 流行性出血性结膜炎 免疫性结膜炎 春季角结膜炎 过敏性结膜炎 泡性角结膜炎 自身免疫性结膜炎 Sjogren综合征 瘢痕性类天泡疮 Stevens-Johnson综合征 变性性结膜病 翼状胬肉 睑裂斑 结膜肿瘤 原发性结膜良性肿瘤 结膜色素痣 结膜乳头状瘤 皮样脂肪瘤 结膜血管瘤 原发性结膜恶性肿瘤 结膜鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤 球结膜下出血 结石 第一节 结膜炎总论 conjunctivitis 结膜炎的病因: 1. 外源性：物理刺激、化学损伤、致病微生物；细菌、病毒、真菌 衣原体等。 2. 内源性：变态反应、全身病及皮肤病引起。 3. 局部炎症蔓延：如眼睑、泪器、结膜、角膜等炎症。 结膜炎的分类： 1. 按发病快慢:超急性、急性或亚急性、慢性。 2. 按病因:感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性。 3. 按结膜对病变反应形态：乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性和肉芽肿性 。 结膜炎的常见体征： 结膜充血 结膜分泌物 乳头增生 滤泡形成 真膜和伪膜 球结膜水肿 结膜下出血 结膜肉芽肿 结膜瘢痕 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大 结膜炎的常见体征： 结膜充血 结膜炎的常见体征： 分泌物 脓性 粘液 水样性 结膜炎的常见体征： 乳头增生 结膜炎的常见体征： 滤泡形成 结膜炎的常见体征： 真膜 结膜炎的常见体征： 假膜 结膜炎的常见体征： 球结膜下出血 结膜炎的常见体征： 耳前淋巴结肿大 结膜炎诊断 诊断 一般：症状+体征 病史 确诊 实验室检查 细胞学 病原体 免疫学 血清学 （为鉴别诊断行细菌培养） 结膜炎诊断 细胞学检查 细菌——嗜中性粒细胞 （多形核白细胞） 病毒 —— 单核 衣原体——包涵体 春季——嗜酸性粒细胞 结 节 结膜炎治疗原则 去除病因 切忌包扎 眼药水点眼 眼药膏涂眼 冲洗结膜囊 全身治疗 结膜炎预后及预防 大多数类型结膜炎 不遗留并发症 严重或慢性结膜炎 发生永久性改变 隔离 保护易感人群 第二节 细菌性结膜炎 Becterial conjunctivitis 一、??? 超急性结膜炎 起病急、24小时内发病且传染性极强，破坏性非常大的化脓性结膜炎，其中淋球菌多见。? 病因：为淋球菌或脑膜炎球菌，成人自体感染，新生儿主要出生时母体产道感染，奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎主要血源性感染，儿童比成人多见。 超急性细菌性结膜炎的临