治疗躁狂症患者住院病程一例ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 治疗躁狂症患者住院病程一例 躁狂症（Mania）在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3）中，作为心境（情感）障碍（Mood disorders）中的一独立单元，与双相障碍并列。以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。?王学廉教授，现任第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师，全身心致力于脑部功能神经外科的治疗与研究，积累了广博的科研理论知识和主富的临床治疗经验。针对躁狂症、强迫症、抑郁症、焦虑症等难治性精神疾病的治疗，首次提出的 “3+X” 全息、实时、可视神经导航技术结合微电极导向手术。 以下是一例精神发育迟滞躁狂患者进行3+X手术的过程，供患者家属参考。?精神发育迟滞患者入院首次病程记录?患者陶某，男，12岁，主因“精神行为异常、躁狂9年余。”于2012-09-19入院。?病程描述：患者系足月顺产儿，3岁之前与其他小孩在动作，语言上发育一样，无明显诱因渐渐出现语言退化，不和其他小朋友玩，上小学一年级因为不听从指令无法继续学业。辍学在家，整天很高兴，基本不和外界交流，和家人只有需求性话语，很少见发脾气，偶见自己打自己，但不严重。?今年7月份之前都还比较好管理和教养，之后出现频繁的打自己的脸，掩自己的头，自己踢自己，并嘴里发声，吐口水，并常说与性有关的语言，家人看护不易，在XX医院做脑电图有轻度异常放电，脑地形图也有异常，在当地医院用利培酮，丙戊酸钠，效果不明显。为求进一步治疗，今来我院门诊就诊，门诊以“精神发育迟滞”收入院。 初步诊断：精神发育迟滞，自残攻击?精神状态检查：意识清楚，接触困难，动作过多，包含明显的破坏行为，思维不连续，言语欠清晰，情绪夸张，表情活跃，与环境明显不符，睡眠明显过少，生活自理能力差，有记忆障碍，注意障碍，兴趣缺乏，怪异行为，刻扳动作，抽动症状，中度躁狂症状，失眠、认知障碍，生活懒散、精神发育迟滞，人格障碍，较严重的孤独症。?鉴别诊断：器质性精神障碍：患者没有上感觉发热表现，意识始终清楚。既往无相关躯体或中枢神经系统疾患，不考虑本病可能。?精神发育迟滞患者行手术当日的记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-09-25 ?患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时问：12:00，回病房时间：17:35。术前诊断：精神发育迟滞，自残攻击，麻醉方法：静吸复合麻醉，术中情况：麻醉效果基本满意，无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。 精神发育迟滞患者术后恢复情况记录?术后第一天，患者神志嗜睡，生命体征平稳，体温37.2℃。头部辅料干燥固定，无渗出。双瞳等大等圆，直径约2. 5mm，直间接对光反射灵敏。肢体感觉、运动无明显异常。今晨复查头部CT提示靶点位置准确，局部靶点少量出血。?王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况良好。常规给予止血、预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗，注意观察术后患者反应。言语、思维、理解、记忆等变化。遵嘱执行，继观病情变化。?术后第二天，患者一般情况较前有所好转，生命体征平稳，体温较高，最高39.2℃，予以对症处理后体温下降至38.2℃。日前尚未进食。肺部听诊未闻及明显干、湿性啰音。头部敷料干燥固定，无渗出。常规消毒换药，见伤口对合整齐，无红肿渗出。?王学廉主任医师查房后指示：患者体温稍高予以对症处理，继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，继观病情变化。 精神发育迟滞患者出院时的情况记录?患者神志清，精神可，生命体征平稳，未诉其他不适。查体：体温36.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，直接或间接对光反应灵敏，未有躁狂症状出现，查看伤口愈合可，已拆线。?王学廉主任医师查房后指示：患者一般情况可，可办理出院。?精神发育迟滞患者出院后的情况记录：陶某出院之后，经过父母的细心照顾，身体恢复很快，精神也较术前好很多，术后陶某的躁狂症状明显改善。多次的电话回访中，陶某的父母表示，很感谢唐都医院，感谢王学廉教授，他们对手术效果很满意。?【术式解读】第四军医大学唐都医院首次提出了“3＋X”全息导航技术治疗难治性精神类疾病。“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁