贫血总论缺铁性贫血再生障碍性贫血ppt课件.ppt

第三章 缺铁性贫血 六、诊断和鉴别诊断： 2、诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、治疗性实验的诊断价值。 第三章 缺铁性贫血 六、诊断和鉴别诊断： 3、小细胞低色素性贫血的鉴别诊断： 1）、地中海贫血：家族史、红细胞形态、血红蛋白异常与缺铁性贫血不同，也没有铁代谢异常。 2）、慢性病性贫血：有慢性病的原发病的表现。如感染、肿瘤等。SF常升高 3）、铁粒幼细胞性贫血：主要是铁利用障碍。好发于老年人。 4）、小细胞的遗传性球形红细胞增多症：脾脏肿大，伴有黄疸，为常染色体显性遗传性疾病。 试题 D 铁粒幼细胞贫血 A.DNA合成障碍 　　B.球蛋白合成障碍 　　C.血红素合成障碍 　　D.铁利用障碍 　　E.多功能干细胞受损 第三章 缺铁性贫血 七、治疗： 1、病因治疗：要尽可能去除病因，部分病人在病因去除后，贫血可以自动恢复。 第三章 缺铁性贫血 七、治疗： 2、铁剂治疗： ⑴、口服铁剂：琥珀酸亚铁（速力菲）、乳酸亚铁、硫酸亚铁等。 ⑵、注射铁剂：右旋糖酐铁等。在口服不能耐受是使用注射铁。总剂量为：(150-Hb)*体重*0.33。 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是： A． 网织红细胞 B． 血红蛋白 C． MCV D． MCH E． MCHC A 第三章 缺铁性贫血 八、预防：健康教育、妇幼保健、治疗原发病。 九、预后：缺铁性贫血的预后与原发病的关系。 第五章 再生障碍性贫血(Aplastic Anemia, AA) 一、概述： 二、病因和发病学说： 三、临床表现和实验室检查： 四、诊断和鉴别诊断： 五、治疗： 六、预后： 七、预防： 第五章 再生障碍性贫血 一、概述： 1、再障的定义：再障是由化学、物理、生物因素或原因不明因素引起的骨髓造血功能衰竭，以贫血、出血、感染为主要表现的一组疾病。 2、特点：造血干细胞损伤、全血细胞减少。 3、发病情况：不到1/10万。 4、分型：急性、慢性 轻型、重型 第五章 再生障碍性贫血 二、病因和发病学说： 1、病因：目前半数以上病例病因还没有完全明确。 ⑴、药物和化学物品：引起骨髓抑制的药物和化学物品有氯霉素、苯、抗肿瘤药物等。 ⑵、物理因素：各种辐射。 ⑶、感染：如病毒性肝炎等。 ⑷、其他：遗传因素。 第五章 再生障碍性贫血 二、病因和发病学说： 2、发病学说： ⑴、干细胞缺陷：CD34阳性细胞数量减少、质量异常。 ⑵、骨髓微环境缺陷：骨髓微环境包括微循环、基质细胞、细胞因子异常。 ⑶、免疫异常：免疫损伤造血干细胞和造血微环境。 第二章 贫血概述： 3、神经系统表现：主要有头晕、耳鸣、注意力不集中、嗜睡等。维生素B12缺乏者，有肢体麻木、感觉障碍等。 4、消化系统表现：腹胀、食欲减退，部分病人可有黄疸、肝脏、脾脏肿大等。 5、泌尿系统表现：蛋白尿、夜尿增多。 6、生殖系统表现：月经增多等。 7、其他表现：皮肤干燥、毛发干枯等。 第二章 贫血概述： 四、贫血的诊断和鉴别诊断： 贫血本身诊断并不困难，但贫血的病因诊断是最重要的，只有查明了贫血的病因，才能获得有效和合理的治疗。要获得贫血病因的诊断，必须：详细询问病史、仔细体格检查、以及必要的实验室检查。 第二章 贫血概述： 四、贫血的诊断和鉴别诊断： 病史： 1）、贫血发生的时间、贫血的症状； 2）、贫血病因：出血、黑便、酱油样尿、月经过多、饮食、化学毒物接触、辐射接触、慢性疾病、既往手术史、家族史等。 第二章 贫血概述： 四、贫血的诊断和鉴别诊断： 体格检查：重点是血液科专科情况检查：皮肤、粘膜、淋巴结、心肺、肝脾、胸骨等检查。 第二章 贫血概述： 四、贫血的诊断和鉴别诊断： 实验室检查： 血象：18项指标，还有网织红细胞计数、血液细胞形态观察。重点要了解：Hb、MCV、MCHC、MCH等的变化。 骨髓象：骨髓增生程度、粒红比例、各系细胞比例、异常细胞、寄生虫等。 溶血象：溶血相关检查。 病因检查：如血清铁蛋白、血清叶酸、维生素B12检查、大便潜血、找虫卵、胃镜、血红蛋白电泳等。 第二章 贫血概述： 五、贫血的治疗： 1、病因治疗：纠正病因是治疗贫血的首要原则。 第二章 贫血概述： 五、贫血的治疗： 2、抗贫血治疗： 铁剂治疗：如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸铁等。 叶酸、维生素B12治疗：对叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性