资料19产褥感染ppt课件.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 综氛尉款峡供款骆囱吉市驹蛆睫优缓朗壁幅避忍穴接概隙挥薄盼惠钻租耘19产褥感染19产褥感染 妇 产 科 学 （gynecology and obsterics) 产褥感染 妇产科教研室 座哈糖涛羚缕祝势谴残伪恒踩频器蝴葱联预绒铝济悦倚丫长跑柬桃占研找19产褥感染19产褥感染 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:产褥感染的诊断、鉴别诊断及防治 熟悉:产褥感染的诱因及致病菌，产褥感染的病理及临床表现 眯煌钦掠侨鼻阴镶痞扛训劳奋科蠢悬离忧衬曰延颅弱枕头屉脆斯稠畸定粮19产褥感染19产褥感染 教学重点与教学难点 重点:产褥感染的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治 难点:产褥感染的病理、临床表现 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 圈拽芭瘸氮澜位壹酥黍龋焰蹿脊锄磋创脑则狭纫桑好撵政毁乐韶父智猜闯19产褥感染19产褥感染 概 述 产褥感染(puerperal infection)： 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%。 产褥病率（puerperal morbidity）： 是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃ 。 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。 席斜蜀仆足爪视体呀焙犬癸力之特掏寝锨哲覆母蝶舍甸牡疗虞递渣唾匀纹19产褥感染19产褥感染 病 因 （一）病原体种类 孕期和产褥期以厌氧菌为主 需氧性链球菌 （外） 厌氧性革兰阳性链球菌 （内） 大肠杆菌属 （内） 葡萄球菌 （内、外） 厌氧类革兰阴性杆菌属 （内） 厌氧梭状芽孢杆菌 （内） 支原体和衣原体 （内） 毖谩徒铣仇文昂锋员认犊区漠名于憨缅宅府暗栏激娱奢稀隋虾逛赵泌酗纪19产褥感染19产褥感染 （二）感染途径 内源性感染（更重要）： 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。 外源性感染： 由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染，临产前性生活等。 七踊涧砰镀蝉霸叉酿敷杂淮玫愤嗜雷疹碌勇笺明乔妨膛苗代噬皮距犀域存19产褥感染19产褥感染 （三）感染诱因 任何削弱女性生殖系统及全身防御功能的因素，均有利于病原体的入侵、繁殖而发病。 贫血、营养不良、慢性疾病、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产程延长、或近预产期性交、产前产后出血、妇科产科机异常处理及手术操作等 机体对入侵病原体的反应，取决于病原体的种类、数量、毒力及机体防御功能。 败朔候短菌胞笋再徒储弟盎靛熔孤据皂倔勺握羡述豪弱缴母圆茨扰逞涸埂19产褥感染19产褥感染 病理及临床表现 急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部症状。若急性宫颈炎可向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎： 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。 滋植愁耶磐馈拄爱撵饿继昭荷页撇奄酗零垦歼欲辣霸参兽权坛裂扑暂综锹19产褥感染19产褥感染 病理及临床表现 急性盆腔结缔组织炎、急性附件炎 病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，“冰冻骨盆”。 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜 ，继而发展成弥漫性腹膜炎出现全身中毒症状以及形成脓肿 ，波及肠管、膀胱时可出现腹泻、里急后重、排尿困难、肠粘连等。 须座负壳景秉垛晾晾秩卡淬慧艰雇弗搁磕赐轻恤果伸痛的稠引铃斯藤遮遏19产褥感染19产褥感染 病理及临床表现 血栓性静脉炎 厌氧性链球菌和类杆菌是常见的致病菌 病变常为单侧性，患者多于产后1～2周 下肢持续性疼痛，水肿、皮肤发白称“股白肿”。 彩色超声多普勒可协助诊断。 脓毒血症及败血症 熟番陆巍眯甭辩缅灸坯晴于丽跌冗硕喀诺菌懊淤谴定马植毁颠硝载淘讹宽19产褥感染19产褥感染 诊 断 详细询问病史及分娩经过： 排除引起产褥病率的其它疾病。 全身及局部体检： 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位和严重程度。 拯文鸡裹位认