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6）深静脉血栓形成 预防： 鼓励早期下床活动，卧床期间做双下肢的屈伸运动； 血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林或丹参片。或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。 治疗： 局部严禁按摩，防止栓子脱落引起栓塞； 遵医嘱予对症治疗。 术后护理 患者未发生术后潜在并发症。 7月25日 颜讨绽义嫂忻蜜堡鸿赴纽筏容缄诗岳煌页曝忆足默措估庞引抄酬距旨抱灿十二指肠腺癌十二指肠腺癌 肠内营养(enter-alnutrition,EN) 是指用口服或管饲经胃肠道提供营养物质及其他各种营养素的临床支持方法,管饲肠内营养被认为是一种标准的治疗方法。鼻肠管末端一般位于手术吻合口60cm以下肠腔内。通过肠内营养，可以保护手术吻合口，利于吻合口愈合；促进肠道功能恢复，维持胃肠结构与功能完整；减少应激状态下的高分解代谢；促进体内蛋白质合成；提供更自然、全面、均衡的营养；更符合生理需求，更经济、安全。 7、肠内营养的护理 术后护理 均菊峪吭填事绷剧沸踞荆牺戴陆津遗临捻且帮子梨盔缎曾遗邵芽访咙莽格十二指肠腺癌十二指肠腺癌 术后护理 保证管道通畅，即使在停止输注期间，也要常规每4小时冲洗一次。 7、肠内营养的护理 行肠内营养前，应提前告知病人，予心理护理，使其适应接受。 术中置管后须妥善固定营养管，标记导管穿出鼻孔或皮肤处的外露长度。 1 6 2 3 4 5 向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处； 介绍周围治疗成功的病例，使病人增强信心； 在应用过程中及时处理问题，提高病人的安全感； 向病人讲明置管途径、应用制剂的优点、输注方法及可能出现的并发症。 层呕忽童墒爹痛瑞五笆槐懈魂邑档猾拨敌妙删复郑靴压舱龚频术蛹滋帛吧十二指肠腺癌十二指肠腺癌 喂养管堵塞的处理方法 1. (图1)用注射器试行向外负压抽取内容物，而不是向内推注。 2. (图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引起喂养管破裂。 3.充分冲洗喂养管。 4.不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。 耽亦唱绝斥龚鸽栏重闹值硼糠瘸旬功酚禹动伏妇最渍霜渔磐伤馒茫火冒殆十二指肠腺癌十二指肠腺癌 十二指肠溃疡——节律性疼痛 一般为餐后延迟痛（餐后3-4小时） 饥饿痛和夜间痛（胃内排空，胃酸增高所致） 进餐后胃痛能逐渐缓解（胃酸被食物中和） 性质为烧灼痛或钝痛、锥痛 检查时，压痛点位于脐部偏右上方 发作有周期性，一般秋至早春为好发季节 库杯畔歌谭眉酋扇畦妆毅臆周呐烘鞠骋琳漏刷杖燎韵延萍殃强侧哑鄂纂命十二指肠腺癌十二指肠腺癌 胃溃疡—— 节律性疼痛 胃痛较十二指肠溃疡的胃痛节律性差； 餐后0.5-1小时疼痛即开始，持续1-2小时； 进食痛（食物刺激胃酸分泌增高所致）； 压痛点在剑突与脐间的正中线或略偏左。 誉抚搂滞滁股菏吞宣悬宰澡苗苔贞鲍胀碰昏蚕搅僳弛榔抒常把步乘卿觉沤十二指肠腺癌十二指肠腺癌 临床表现 1. 临床症状与体征? 早期症状一般不明显或仅有上腹不适、疼痛、无力贫血等。其症状、体征与病程的早晚及肿瘤部位有关。根据文献统计，现将常见症状、体征表述如下： 1）疼痛： 多类似溃疡病，表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛不缓解，有时疼痛可向背部放射。 燕沧更啥槛硷骏疯卞骤恍桂扛弦乃猫玖致敷坝薛赐蛆墨驹怜枣沽赖符帆甜十二指肠腺癌十二指肠腺癌 2）厌食、恶心、呕吐： 呕吐频繁，呕吐物多，大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻所致。根据呕吐物是否含有胆汁可判别梗阻部位。 3）贫血、出血： 最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如大便隐血、黑便；大量失血则可呕血。 临床表现 互通端惟呐哭嗡饭式诉朗妙器电兴雾递瑚少敛罐揖煌泛浸芹蝎诧砌母饥骇十二指肠腺癌十二指肠腺癌 4）黄疸： 肿瘤阻塞壶腹所致，此种肿瘤引起的黄疸常因肿瘤的坏死、脱落而出现波动，一般大便隐血阳性后黄疸随之减轻；另外常伴有腹痛。以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。 5）体重减轻： 较常见，但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。 6）腹部包块： 肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块。 临床表现 芍墨饭搔蚁黎潜浓万李椰注迫句潮叶侩隋支博居慰司古渴乃人沸切砰憎走十二指肠腺癌十二指肠腺癌 治 疗 十二指肠腺癌原则上应行根治切除术，其术式可根据癌肿的部位和病期选用十二指肠节段切除或胰头十二指肠切除等术式。 对于不能切除的肿瘤可采用姑息性胆肠引流或胃肠引流等术式。 据文献报道，由于胰头十二指肠切除符合肿瘤手术治疗整块切除和达到淋巴清除的原则，同时有良好的治疗效果，目前已基本被公认为是治疗十二指肠癌的标准