医技放射诊断（骨关节）0301课件.ppt

骨质软化 骨骼系统 骨质疏松与骨质软化示意图： 正常 骨质疏松 骨质软化 骨骼系统 3.骨质破坏(destruction of bone) ① 定义：局部骨组织被病理组织所代替 而造成的骨组织消失 ② X线表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构 皮质破坏早期---筛孔状， 皮质表层---虫蚀状 ③ 原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失 骨质破坏 左侧肱骨上端骨质膨胀，骨皮质变薄、部分消失，骨内结构消失 骨质破坏 右侧胫骨上端外侧部骨质破坏，皮质、松质骨均被累及 骨质破坏 股骨下段前侧骨皮质局限性缺损 右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏 骨质破坏（化脓性骨 髓炎片状破坏） 骨骼系统 4.骨质增生硬化(Hyperostosis osteosclerosis) ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 ③ X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 甲低、氟中毒等---普遍性 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔变窄、消失 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔消失 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高、增粗，皮质增厚，髓腔变窄、消失 骨质增生硬化 胫骨中段密度增高，皮质增厚，胫骨弯曲变形 骨骼系统 5.骨膜增生(periosteal proliferation) 又称骨膜反应(periosteal reaction) ① 定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加， 导致骨膜增生。 ② 组织学变化：骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁。 ③ X线表现：细线状、层状、花边状、针状、 Codman三角。 ④ 原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。 骨膜增生 早期骨膜增生呈细线状，与骨皮质平行，其间有一透亮间隙 骨膜增生（层状） 骨膜增生（葱皮状） 正常小儿膝关节 显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干 胎 儿 骨 骼 小儿骨盆 小 儿 长 骨 小儿手 5 岁小儿，骨龄延迟，手骨畸形 骨骼系统 （3）成年骨骼 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端结合，骺板消失，只有骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成骨性关界面，表面覆盖关节软骨。 正常长骨 正常手腕 正常足 正常骨盆 骨骼系统 3. 脊柱 组成 脊椎(vertebra) 椎间盘 (intervertebral disc) 椎体 椎弓 椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突 纤维软骨板 髓核 纤维环 椎间隙(X线平片上) (intervertebral space) (颈1椎体例外) 正常颈椎正位 正常颈椎侧位 生理弯曲为向前凸 正常颈椎斜位 斜位片可清楚显示椎间孔情况 正常胸椎 正常胸椎 正常胸椎生理弯曲为向后凸，以胸7椎体为明显 正常腰椎 生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显 正常腰椎斜位片 显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节 小儿颈椎 小儿腰椎 4. 软组织 软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等，因其组织密度差别不大，缺乏明确的自然对比，X线平片上无法显示其各自的组织结构。 骨骼系统 （二）骨骼系统病变的基本X线表现 1.骨质疏松(osteoporosis) ① 定义：骨的质不变，量减少 ② 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少 骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； 骨皮质分层和变薄； 椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构 消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折 ④ 原因： a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性 骨关节系统 ③ X线表现 废用性骨质疏松 A为固定手术前，显示骨密度正常，B为固定手术后，骨质密度减低，皮质变薄 A B A B 骨质疏松 A为正常对照，B为骨质疏松，显示