卒中后误吸与误吸性肺炎张玉梅课件.pptVIP

卒中后误吸与误吸性肺炎;;误 吸;脑卒中患者误吸发生率;误 吸 的 原 因;脑卒中部位与误吸;预 防 措 施 ;误吸性肺炎;误吸患者肺炎的发生率更高;误吸性肺炎在卒中后感染中所占比例最高;误吸性肺炎发生率;误吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院时间更长;误吸性肺炎的危险因素;脑卒中患者吞咽困难的发生率;吞咽困难是误吸性肺炎发生的危险因素;吞咽困难导致的误吸性肺炎是死亡的主要原因;有/无吞咽困难卒中患者肺炎发生率;有/无误吸卒中患者肺炎发生率;AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段;疑有吞咽困难的临床征象;吞咽困难导致误吸的相关因素; 钡剂进入咽部，但喉口仍未关闭。 ;提前误吸;喉上提不足;环咽肌打开不全;舌肌无力;咽肌无力;;误吸性肺炎的治疗;吞咽异常;流程说明--step1;step2;Step 3;吞咽困难筛选试验;饮 水 试 验; 嗜睡以上意识障碍 流涎/进食水时从口角流出 吞咽延迟 进食水呛咳/声音改变/呼吸困难/喘鸣 鼻音 因舌肌无力咀嚼不能 咽下困难 口内残留 进食时间延长。 有一种异常即认为有吞咽困难存在 ;;;口征象 观察口内残留和食物流出或流涎 舌肌无力导致吞咽延迟 不能咀嚼 口内残留 分次吞咽 仰头吞咽; 咽征象 吞咽启动的时间 / 速度 无咀嚼动作: 从液体进入口内到喉的上提 有咀嚼动作: 从咀嚼停止到喉上提 喉上提的幅度 用力吞咽 咽下困难 气道征象 湿性嘶哑发音 吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽 发音困难出现后试图清喉动作;吞 咽 困 难 的 治 疗; 异常部位 ;误吸性肺炎的诊断;误吸性肺炎的临床诊断;Ali A. El-Solh et al. Am J Respir Crit Care Med,2003, 167: 1650–1654, ;误吸性肺炎的治疗;误吸性肺炎的治疗;小 结;小 结