分娩期并发症患者的护理（夜大本科）ppt课件.ppt

;学习目标：; 概念：;第一节 产力异常;一、子宫收缩乏力 （一）病因 1、精神因素：多见于初产妇、尤其35岁以上高龄初产妇 紧张、恐惧→中枢神经系统受到影响 2、产道与胎儿因素：头盆不称或胎位异常，常导致为继发性宫缩乏力 3、子宫因素 子宫壁过度膨胀→肌纤维过度伸展；多次妊娠→ 肌纤维变性；子宫肌瘤、子宫发育不良等 ;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;异常的宫颈扩张曲线;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;（八）护理措施 1、预防宫缩过强对母儿的损伤 提前入院待产 提前做好接生准备 待产妇要求解大小便时，先判断宫口大小及胎先露的下降情况;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第一节 产力异常;第二节 产道异常;第二节 产道异常;第二节 产道异常;第二节 产道异常;第二节 产道异常;3、骨盆三个平面狭窄 见于均小骨盆（generally contracted ）;4、畸形骨盆 ;第二节 产道异常;第二节 产道异常;第二节 产道异常; 3）胎头跨耻征检查 检查头盆相称程度;第二节 产道异常;七、预期目标 1．产妇恐惧和焦虑程度减轻。 2．产妇的感染征象得到预防和控制。 3．新生儿出生状况良好，Apgar评分﹥7分。 4．产妇和胎儿不发生并发症。 ;三）心理社会状况 四）辅助检查 ;第二节 产道异常;第二节 产道异常;第二节 产道异常;第三节 胎位及胎儿发育异常;原因：骨盆异常、胎头俯屈不良、子宫收缩乏力、头盆不称 临床表现：产程延长、肛门坠胀及排便感、过早使用腹压、宫颈和胎头水肿 ;2、臀先露（breech presentation) 胎位：骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后 原因：胎儿在宫内活动范围过大或受限，胎头衔接受阻;临床表现：头在宫底部位、宫缩乏力、产程延长 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿产伤 ;3、肩先露（shoulder presentation）胎儿横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直。称为横位，先露为肩称为肩先露。 对母儿最不利的胎位 ;第三节 胎位及胎儿发育异常;面先露（face presentation）胎头呈极度仰伸的姿势通过产道，以面部为先露 多于临产后发现，面先露以颏左前及右后位多见;第三节 胎位及胎儿发育异常;其他： 额先露：以前额为先露部指示点，表现产程延长，需剖宫产 复合先露：胎头或胎臀伴有肢体同时进入骨盆入口，常见头手复合先露，表现产程进展缓慢，产程延长;二、胎儿发育异常及临床表现 1、巨大胎儿（fetal macrosomia）出生体重达到或超过4000g者 常见于：父母身材高大 合并糖尿病 经产妇 过期妊娠;第三节 胎位及胎儿发育异常;2、胎儿畸形 （1）脑积水（hydrocephalus） （2）其他：联体儿、胎儿颈、 胸、腹等处发育 异常或发生肿瘤 ;第三节 胎位及胎儿发育异常;第三节 胎位及胎儿发育异常;第三节 胎位及胎儿发育异常;第三节 胎位及胎儿发育异常;第三节 胎位及胎儿发育异常;第三节 胎位及胎儿发育异常;八、护理措施 （一）加强分娩期的监测与护理，减少母儿并发症 1、有明显头盆不称，胎位异常或确诊为巨大儿的产妇，按医嘱做好剖宫产术前准备。 2、选择阴道分娩的孕妇应做好如下护理： （1）鼓励待产妇进食，保持产妇良好的营养状况和电解质平衡 （2）防止胎膜早破 （3）协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的物品准备;3、心理护理 九、护理评价 1．产妇能积极与医护人员配合，顺利度过分娩过程。 2．未发生胎儿宫内窘迫、产后出血等并发症。 3．新生儿健康，母子平安。;小结：;思考题：;; 发生在急诊室的…; 问 题;第一节 胎膜早破;第一节 胎膜早破;第一节 胎膜早破;第一节 胎膜早破;第一节 胎膜早破;第一节 胎膜早破;第二节 子宫破裂患者的护理;;二）病理类型 部位：子宫体部破裂和子宫下段破裂 程度：完全性破裂和不完全性破裂 原因：自然破裂和创伤性破裂 时间：妊娠期破裂和分娩期破裂;二、护理评估 一）健康史