前列腺癌肾癌骨转移临床诊疗专家共识发布会ppt课件.pptVIP

小 结 前列腺骨转移率高 以成骨性转移为主 80%的骨转移患者无临床症状 分期、 Gleason评分、PSA水平是骨转移相关的危险因素 激素敏感性前列腺癌以内分泌治疗为主 激素激素抗拒性前列腺癌以化疗为主 内分泌治疗增加患者骨质丢失 双磷酸盐有效预防骨丢失、减低SREs、缓解骨痛 内分泌联合双磷酸盐可以提高前列腺癌骨转移患者的生存率 谢 谢！ * * * Bisphosphonates Overview * * * * * Bisphosphonates Overview * * * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 前列腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2010年版) 专家共识编写组 目 录 前列腺癌骨转移的基本特点 前列腺癌骨转移相关的危险因素 前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略 2010版共识更新要点 前列腺癌骨转移的发生率 国外初诊前列腺癌患者中，约有20%合并骨转移。 国内初诊前列腺癌患者骨转移率甚至高达85% 在前列腺癌疾病的发展过程中，至少有65%~75%的患者将发生骨转移 前列腺癌骨转移的部位及骨质改变 以中轴骨转移为主，好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位 往往表现为多灶性转移 95%的转移病灶是成骨性病变 约80%无相关临床表现 前列腺癌骨转移的临床表现： 骨痛 病理性骨折 肢体活动障碍 脊髓压迫 高钙血症 通常在确诊前列腺癌骨转移后的10个月左右出现首次SREs 前列腺癌骨转移的临床表现 目 录 前列腺癌骨转移的基本特点 前列腺癌骨转移相关的危险因素 前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略 2010版共识更新要点 肿瘤分期、分级与骨转移 肿瘤分期或分化 核素骨显像阳性率 局限性前列腺癌(T1或T2) 6.3% 局部进展性前列腺癌(T3或T4) 46.7% Gleason评分≤7 5.5% Gleason评分≥8 28.1% PSA水平与骨转移 PSA水平 核素骨显像阳性率 10ng/ml 2.3% 10~19.9ng/ml 6.0% 20~49.9ng/ml 15.9% 50~99.9ng/ml 35.2% ≥100ng/ml 74.9% 推荐行核素骨显像检查的标准 Gleason评分≥8 前列腺癌临床分期T3或T4 PSA ≥20ng/ml） 伴有骨痛、骨折 碱性磷酸酶升高 高钙血症 目 录 前列腺癌骨转移的基本特点 前列腺癌骨转移相关的危险因素 前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略 2010版共识更新要点 前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略 一线内分泌 双膦酸盐 二线内分泌治疗 化疗 骨转移灶治疗 （双膦酸盐） 化疗 骨转移灶治疗 （双膦酸盐） 姑息治疗为主 骨转移灶治疗 （双膦酸盐） 雄激素敏感 雄激素非依赖(AIPC) 激素抗拒(HRPC) 终末期 14-30月 12-20月 前列腺癌骨转移的治疗 饮食方面 高钙饮食或/和补充钙剂(1200 mg/日) 日晒15~30分钟/日 补充维生素D(400~800 IU/日) 加强锻炼 根据健康状态和年龄选择适当的负重性体力锻炼，以增强骨骼和肌肉的强度 改变不良生活习惯 戒烟、降低饮酒量、避免咖啡因摄入 激素敏感型前列腺癌骨转移的治疗 一线内分泌治疗是主要治疗手段 去势治疗(ADT) 联合阻断雄激素治疗 (CAB) 联合双膦酸盐类药物(证据水平为Ⅰb) 预防骨质丢失 降低SREs 提高