局部解剖颈部（学习资料）ppt课件.pptVIP

Chapter 2 The neck;概述 Summarization;第一节 概述;;颈 部;位置：甲状软骨下方；环状软骨弓平对C6横突 意义：是喉与气管、咽与食管的分界标志；也是计数气管软 骨环的标志;位置 --锁骨中1/3上方 境界 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨上缘中1/3 内容 锁骨下动静脉 第1肋 臂丛 临床意义 可于锁骨中点上方行 臂丛麻醉阻滞 ;3. 颈动脉结节★ Carotid tubercle ;1. 颈外静脉External jugular vein;为颈丛皮支集中穿出颈筋 膜的部位 位于胸锁乳突肌后缘中点 处 为颈丛皮支麻醉阻滞部位;3. 胸膜顶与肺尖 Cupula of pleura apex of lung;第二节 颈部浅层结构;（一）颈阔肌 Platysma;1.颈前静脉 Anterior jugular v. 起自颏下V. 沿中线两旁下降 注入颈外或锁骨下V. 在胸骨上间隙内有颈静脉 弓连接两侧颈前V. 2.颈外静脉 External jugular vein 由…、…和…合成 沿…表面下降 注入锁骨下V.或静脉角;（三）皮神经;第三节 颈筋膜及筋膜间隙;（一） 浅层——封套筋膜 Investing fascia;位置 --舌骨下肌群后面 --甲状腺、气管颈部及 颈动脉鞘前面 续连 上方：附于舌骨 下方：续纤维心包 两侧：续封套筋膜 形成结构 甲状腺鞘 甲状腺悬韧带 （后述）;3. 深层——椎前筋膜 Prevertebral fascia ;4. 颈动脉鞘 Carotid sheath;1.气管前间隙 Pretracheal space;第四节 肌三角;一、肌三角的境界;1.形态;2. 被膜;形成：由假被膜在峡部后面和侧叶内侧增厚形成 作用：将甲状腺固定于喉、气管软骨上 意义：吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，借此可判断颈 部肿块是否是甲状腺肿大;①前面(浅→深)：5层 ②侧叶后内侧 --喉与气管、咽与食管、喉 返神经 ③侧叶后外侧 --颈动脉鞘；颈交感干;Left Honer’s syndrome;起于甲状颈干 其行程弯曲(呈横S形）;③甲状腺最下动脉;②喉返神经 Recurrent laryngeal nerve; 6.甲状腺的静脉;①结扎甲状腺上动脉，应紧贴侧叶上极,以免损伤喉上神经外支，导致声音低钝。 结扎甲状腺下动脉，应远离 甲状腺侧叶下极，以免损伤 喉返神经，导致声音嘶哑。 ③注意可能存在的甲状腺最下 动脉,如有则一并结扎。 应仔细结扎甲状腺的静脉， 尤其是甲状腺中静脉,并严 格止血。 ⑤必须保留甲状旁腺。 ;1. 起止; 2. 毗邻;②后方 --食管;3. 气管切开术注意事项;颈部思考题;Thank you!