预激综合征心电图的几个问题ppt课件.pptVIP

预激综合征心电图的几个问题和思考;WPW的多见性;WPW的严重性;WPW者ST-T改变的意义;WPW的AP;Delta波的特点;10个AP的解剖部位及其命名;10个部位的AP和Delta波的极向及其12导ECG的表现;WPW发作SVRT的特点; Kent束的长短、部位与窦房结的关系影响delta波和P-R间期，5％~15％为多AP则更复杂; 图1预激的解剖情况 ①可优先传导的结内通路；②后结间通路；③结室通路； ④A-V通路；⑤心房-希氏束通路；⑥束室通路 ; 图2 ASN、AVN及与AP的关系 A、最多预激。P与δ波重叠，而无P-R间期；B、部分预激，可见P与短的P-R和δ波；C、最少预激，δ波小；D、无预激．看不到δ波 ; 附1. 房颤发作初期的心电图，可见从AVN下传的正常QRS和与AP融合下传的有δ波的QRS，心室率平均120次／min。 ; 附2.房颤发作10min后，全部QRS几乎均由AP下传，心室率增快，平均超过200次／min，甚至达300次／min。 ; 附3. 调搏用S1S2 =210次／min刺激可形成房颤，但不持久，调搏终止房颤随即消失；B、C：用S1S2 =220次／min刺激形成房颤，开始有从AVN下传；D：静推利多卡因100mg转为全由AVN下传的正常QRS ; 图4为WPW时的SVRT，WPW者出现一个房早，从AVN顺传，从AP逆传，而形成R-P＞P-R的SVRT而δ波消失，QRS正常。 i 一个房早，未能从AP下传而从AVN下传，致有长的P-R 间期和δ波消失和QRS正常。 ii 房早从正路下传，而从AP逆传，形成R-P＞P-R和QRS正常。 iii 激动从AVN顺传，从AP逆传，形成SVRT。;图5为室性早搏从AP逆传致窦性下传P-R间期正常，delta波消失;VCG在诊断WPW的优点;附图9 WPW-A型;VCG诊断WPW很明确，而ECG诊断有困难并且类似室性早搏;一例B型的WPW综合征的ECG和VCG;前一例VCG的时间计算; 团结起来！ 为提高我国心电学事业而努力奋斗！