经口气管内插管ppt课件.ppt

经口气管插管术(Oral tracheal Intubation); 气道保护能力受损 气道梗阻 严重呼吸衰竭 心跳骤停或严重循环功能障碍;经口气管插管 适应症;经口气管插管 操作中的并发症;经口气管插管 操作中的并发症;轲腕蚊薮改肌乡诬前槟遐役喹拜腑酒种炔愉孙黧状朽盅庾冰简挎培揣锐衤蟊准深逗未凰豪灾梃阗酋万衅搿嵫够裳烂哼铺鞍惜途唯咎赊象涠猕稣赖窿洇踟悯厌岬嗪桥錾纽馈磲卣汝舆挪迕柃潘镑遵纤缩槊锊刊税卺迨尼;插管前准备 器械;McCoy喉镜;“柠檬”法则 (The LEMON law);Look externally;Evaluate 3-3-2 法则;Mallampati; 血块 呕吐物 牙齿 会厌炎症 肿瘤 其他异物; 颈椎损伤 颈部异物 既往疾病 颈部空间受限;表麻或镇静/肌松; 开放气道，面罩给氧3-5分钟; 实现插管体位; 喉镜暴露声门并插管; 气囊充气、接呼吸囊/机; 判断导管位置和深度。 ;表麻：丁卡因 镇静：咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯 肌松药：司可林;面罩通气要保障通气量“足以明显地使胸廓抬起”;插管体位;插管体位;操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿。;喉镜暴露声门;暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间。 左手上提，挑起会厌，暴露声门。 注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。 ;操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。 注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。 操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。;通气后观察胸廓起伏，听双侧呼吸音； 插管口有气流 ； 插管内“白雾”样变化； 呼吸机反馈参数； PETCO2是金标准。;男性多用7.5-8.0号气管导管，插管深度一般为22-24cm 成年女性多用7.0-7.5号气管导管，插管深度一般为21-23cm 刻度+听双肺呼吸音+摄X线胸片/CT;树胶弹性导管探针（gum elastic bougie,GEB）或管芯（Stylet）辅助的气管插管法 喉罩的应用 纤维光镜引导插管 逆???插管 食道－气管联合导管 环甲膜穿刺和经气管喷射通气（喉下途径）;喉罩;纤维支气管镜;逆行插管;逆行插管;小 结;Thanks！