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羊水栓塞的早期诊断及治疗2014专科医师规范化培训ppt课件
妇产科专业;羊水栓塞的定义;羊水栓塞的发病率;羊水栓塞的病因;高危因素-1;高危因素-2;羊水栓塞的病理生理;羊水栓塞的病理生理;羊水栓塞的病理生理;羊水栓塞的病理生理;羊水栓塞的临床表现;最初临床表现-循环障碍型;最初临床表现-循环障碍型;最初临床表现-出凝血障碍型;羊水栓塞的诊断;羊水栓塞的最初诊断;美国羊水栓塞的诊断;羊水栓塞的诊断;羊水栓塞和产后出血的鉴别诊断;羊水栓塞的其他鉴别诊断;羊水栓塞的辅助检查;羊水栓塞的治疗;羊水栓塞的治疗-改善低氧血症;羊水栓塞治疗-解除肺动脉高压1;羊水栓塞治疗-解除肺动脉高压2;羊水栓塞治疗-抗过敏;羊水栓塞治疗-抗休克;纠正酸中毒;预防DIC;预防DIC;预防心力衰竭;防止肾功能衰竭;羊水栓塞-心肺复苏;产科处理 ;羊水栓塞-子宫切除的时机;羊水栓塞的预防措施;病例一;11月5日,8am因胎膜早破36小时,宫缩20’’/5’,质
弱,宫口开1+cm,羊水清,胎心正常。继续催产
素2.5u引产。
9am起静脉滴注催产素3-4mu/分,宫缩25’’/3’-4’,
缩力中。
9;55am 检查宫口开6cm,按常规停催产素。
10:10am 见产妇呼吸急促,神清,请示医生后予
吸氧
10;20am 产妇口唇紫绀,双手指甲发绀,烦躁,
呼吸急促,检查两肺湿罗音
10:25am 产妇神志丧失,口吐血沫,量多,面色
青紫,测血压0,心率1-2次/分。予体外心脏按摩
等急救。
10:30am 产妇呼吸、心跳停止;病例二;9:45pm 阴道大量流血约1000ml,产妇出现休克症
状,即予抢救,抗休克治疗
产道检查、宫腔探查未见异常。子宫收缩乏力
促子宫收缩,麦角新碱、卡前列腺素等应用。
经上述处理后,阴道流血不止,并不凝。
予产妇抽血,送检配血,因溶血配血不成功
产妇病情逐渐恶化,6月30日 0:30呼吸、心跳停止
孕妇死后,抽取右心血涂片,涂片内见大量污秽颗
粒,考虑胎粪
死亡诊断:羊水栓塞 产后大出血 DIC
;思考题;谢谢聆听
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