压力性尿失禁的评估的评估ppt课件.pptVIP

压力性尿失禁的评估;压力性尿失禁的定义;尿失禁的分型;暂 时 性 尿 失 禁;真 正 意 义 的 尿 失 禁;尿失禁的流行病学;尿失禁的流行病学（中国）;尿失禁的流行病学—年龄;尿失禁的发病率—年龄;尿失禁的流行病学—性别;尿失禁— 一认识不足和治疗不足的疾病;尿失禁— 一认识不足和治疗不足的疾病;女性压力性尿失禁常见原因;女性的尿控机制;女性的尿控机制;女性的尿控机制;女性压力性尿失禁的发病机制;压力性尿失禁的诊断; Duration of incontinence Circumstances of the leak ( sense of urgency,coughing,straining) Bladder storage symptoms (frequency,urgency,nocturia) Any voiding symptoms (straining,intermittency,poor stream,post-void dribble) ;既往史;排尿日记（患者记录每天昼/夜的排尿次数、 尿量、尿失禁的次数及尿量等） 尿垫试验（Pad test）：1h、24h及48h 1小时：≥1g即为阳性 24小时：≥4g即为阳性 ; 棉签试验 （ Q-tip test） ;尿道抬举试验（Marchetti test） 截石位，膀胱充盈时患者增加腹压见有尿液自尿道流出，此时用中指和食指经阴道前壁抬举膀胱颈交界处的尿道两侧，若尿失禁消失，提示膀胱颈过度活动;排尿期膀胱尿道造影;妇科检查：了解有无脏器脱垂，评估盆底肌 肉力量的强度 一般检查：尿常规、尿培养等 ;膀胱尿道镜检查 非必须但有时在判断尿失禁 的原因时是非常有用的。 观察评估女性尿道括约肌的闭合和密封能力 发现膀胱内病变 确定尿道外尿失禁的原因 评估尿道膜部及前列腺 尿道的情况 ;尿动力学检查 尿流率 残余尿 充盈期膀胱测压 排尿期膀胱测压 尿道测压 影象尿动力学 EMG VLPP （Valsava leak point pressuer） ;尿动力学检查的目的;尿动力学检查的指征;尿动力学检查—一般检查;尿动力学检查—尿道测压(1);尿动力学检查—加压尿道测压(2);尿动力学检查—膀胱测压（1）;尿动力学检查—膀胱测压（2）;尿动力学检查—膀胱测压（3）;影象尿动力学检查;压力性尿失禁常见尿动力学异常;伴随其他UDS异常;患者，女，28岁,1999年分娩致阴道前壁撕裂,其后出现尿失禁,立位即有(Ⅲ) ;Pclo=28cmH2O;稳定膀胱;;;压力性尿失禁（ALPP=23cmH2O） 尿道活动过大 ;患者，女性，61岁;;;静息期膀胱颈开放;ISD;急迫性尿失禁的尿动力异常;患者，女，42岁;;不稳定膀胱 ;压力/急迫性尿失禁的尿动力异常;患者，女性，65岁;;膀胱顺应性差 ALPP=32cmH2O;;女性,76岁,尿失禁40余年,产第三女后即出现咳嗽、行走时尿失禁，逐渐加重。同时有排尿不畅。;Pclo=24cmH2O;稳定膀胱;女性SUI尿动力学评估时应注意的问题;女性SUI尿动力学评估时应注意的问题;女性SUI尿动力学评估时应注意的问题;复杂女性压力性尿失禁患者;复杂女性压力性尿失禁患者;复杂女性压力性尿失禁患者;复杂女性压力性尿失禁患者;复杂女性压力性尿失禁患者;复杂女性压力性尿失禁患者;谢 谢 ！