流行性出血热（55页）.pptVIP

（A）肾小球大部分呈凝固性坏死，毛细血管襻及鲍曼氏囊结构破坏，模糊 不清，细胞色淡，内残存少数细胞核； （B）肾小球普遍坏死，上皮细胞及基底膜分离，多数小管内皮细胞破碎消失。 心脏 心内膜下出血，心纤维变性，炎症细胞浸润。 脑垂体 水肿出血,变性坏死,皮层、海马回基底节炎症细胞浸润。 肺 间质水肿、出血、肺实变、肺泡壁增厚、肺内水肿。 肝、脾、肾上腺、胸腺、胰腺、胃肠 充血、出血,灶性坏死。 HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍扩张，充血（如图所示） 潜伏期为4~46日，一般为7~14日，以2周多见。 典型病例起病急，无明显的前驱症状。 临床表现为发热、出血、肾脏损害三类主要症状。 临床经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期。 非典型病例可出现跃期或交叉重叠期。 跃期者一般病情较轻，病程短，预后较好。 交叉重叠期一般病情较重，持续时间长，预后差。 发热期 发热：一般先有畏寒、寒战，继而高热，体温可达39~40℃。少数可＞40℃，以弛张热和稽留热多见。持续3~7日，甚则可达10日以上。 体温越高，热程越长，病情越重。 全身中毒症状：可出现头痛、腰痛、眼眶痛，全身不适，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状， 头痛以两颞和前额为主，甚则可发展为全头痛，多为胀痛。 腰痛轻者只感到两侧肾区胀痛并有肾区叩击痛，重者疼痛剧烈，不能平卧或翻