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喉癌病人护理观察要点 ——肿瘤科 时秀芳 护理观察的意义 护理观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也是为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 护理人员应具备的素质 广博的医学知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察能力 五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 护理观察方法 通过视、触、叩、听等感觉器官观察 医疗仪器设备等辅助工具观察 交接班，阅读病例，各种检查报告等观察 通过与患者及其家属的沟通与交流观察 Contents 护理体会 做好健康指导 临床发现 前 言 放射治疗是利用辐射能，对生物组织作用后的临床效应，来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。喉癌患者放疗后喉头水肿，是严重的并发症，我科曾遇1例喉癌放疗后因喉头水肿导致窒息的病人，经过积极治疗和护理，病人转危为安。 病例介绍 患者，耿连正，男，54岁。因四周前无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咽部异物感伴吞咽困难入院。入院行纤维喉镜检查提示；右侧见一软组织样肿块，呈菜花样；取病理提示为喉鳞状细胞癌，根据病情给予放射治疗。放射治疗第13天出现声音嘶哑加重、咽喉部痛痛，喉头水肿，气道狭窄，出现轻度呼吸困难，给予抗炎消肿等对症治疗后缓解。 2、淋巴转移（LM） 颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结（颈动脉三角LN）→ 颈内静脉上、LN 声门下型→气管旁LN 喉头水肿的症状 主要是呼吸困难,口唇发绀青紫,早期会有呛咳.甚则窒息；并可伴大汗淋漓和烦躁，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。 临床发现 放疗第15天，在患者进行输液时，我巡视病房时发现患者出现颜面、口唇紫绀，表现烦躁，大汗淋漓，怀疑因喉头水肿，溃疡面坏死脱落组织堵塞气道，导致呼吸困难。立即通知医生，同时给予叩背、嘱患者用力咳嗽，排出分泌物，给予高流量（6L/分）氧气吸入：遵医嘱给予吸痰、呼吸兴奋剂、平喘、抗水肿等药物应用，心电监护提示患者心率136次/分、血氧饱和度77%，呼吸7次/分；40分钟后病人呼吸逐渐平稳，颜面、口唇颜色逐渐恢复正常，各项症状逐渐消失，心电监护提示患者心率86次/分、血氧饱和度98%，呼吸12次/分。 急救原则 叩背、吸痰、保持呼吸道通畅。 高流量吸氧、改善组织缺氧症状。 输液，给予呼吸兴奋剂、平喘、抗水肿等药物应用 将患者置于空气新鲜、通风良好的环境中 护理问题 焦虑 知识缺乏 潜在并发症:喉头水肿、放射性口腔炎等 恶心、呕吐 骨髓抑制 护理措施 保持呼吸通畅 雾化吸入 心理护理 保持呼吸道通畅 雾化吸入 心理护理体会 健康指导 口腔护理 生活习惯 饮食要求 预见性护理 护理观察心得 经过这次的发现与抢救让我学到了很多知识，受益匪浅，真实的把理论与实践结合，感受到第一时间发现，第一时间抢救的重要性，解患者之病痛，感受职业的光荣性。同时让我真正见识到了喉头水肿临床症状及处理方法。这次发现与处理增添了我的临床阅历，收获颇多。 我们的工作 态度决定一切 细节决定成败 护理观察不可小 视 肿瘤科时秀芳 实验室检查及辅助检查 血常规、 一般情况 姓名 耿联正 性别 男 年龄 54岁 入院时间 2012年11月20日 生活习惯 饮白酒