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葡萄胎3ppt课件
;了解侵蚀性葡萄胎临床分型
熟悉侵蚀性葡萄胎的概念及临床表现
掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别
;27床 梁柳珍 女 31岁 职业：待业
诊断:侵蚀性葡萄胎
入院时间：2008-10-15
主诉：侵蚀性葡萄胎第四次化疗27天; 患者因“侵蚀性葡萄胎第四次化疗27天”收入院。入院后予完善各项检查、行健康宣教及术前准备，于10-21在手术室腰硬联合麻麻下行腹式全宫切除术，术程顺利，术后常规护理，按医嘱予抗炎、止血、营养、停留尿管等对症治疗，一级护理，全流饮食。患者为自费病人，长期化疗，经济负担大，家庭支持良好。术后第二天拔除尿管。
;相关检查：
10月10日：血常规示WBC 3.2*109/L,血-HCG 45.93IU/L
10月15日：B超示子宫58*57*50，考虑子宫后壁占位病变
10月16日：B超示子宫74*49*68，考虑子宫肌瘤 血常规示WBC4.2*109/L 血HCG 64.84IU/L
10月20日：B超示子宫60*68*58，子宫后壁低回声区;床边体查;体查结果汇报;护理问题;1、心理护理
2、饮食护理
3、伤口护理：保持伤口敷料干洁，观察伤口敷料情况。
4、适当活动，促进肠蠕动恢复。
5、密切观察病情，如生命体征等，重视患者主诉
;评估患者的心理反应。
创建和谐的病房环境。
多关心患者，听其倾诉。
介绍成功病例，让其增强战胜疾病自信心。
详细解释患者所担心的各种疑虑，减轻患者压力
保持良好的情绪
;高蛋白、高维生素易消化清淡饮食
多吃粗纤维食物，每日饮水2000~2500ml，以保持大便的通畅
调节色、香、味，以促进食欲
;相关知识链接;
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以
外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。;（一）原发灶表现
（1）阴道流血
（2）子宫复旧不全或不均匀增大
（3）卵巢黄花素化囊肿
（4）腹痛
（5）假孕症状
（二）转移灶表现
（1）咯血
（2）局部出血
（3）头痛或其他精神症状
; I期：病灶局限于子宫。
Ⅱ期：近处转移；
ⅡA期：转移至宫旁或附件；
ⅡB期：阴道转移。
Ⅲ期：肺转移。;ⅢA期：单个转移，直径不超过3cm，或多发转移总面积不超过一侧肺之一半；
ⅢB期：肺转移超过ⅢA期范围。
Ⅳ期：全身广泛转移：如脑、肝、肾、? 肠、皮肤等处转移。
;疾病;了解侵蚀性葡萄胎临床分型
熟悉侵蚀性葡萄胎的概念及临床表现
掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别
;谢谢指导
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