各种肠炎诊断及其治疗ppt课件.ppt

*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 *检测病毒抗原：ELISA法 *检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 防治原则 *口服减毒活疫苗——临床试用 *对症治疗为主 肠道腺病毒 第二节 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 杯状病毒 第三节 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。 * 诺如病毒（Norovirus） 原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)，引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。 *沙波病毒 （Sapovirus, SV） 也称为典型杯 状病毒。 *形态特点： 表面有典型的 杯状凹陷。 *引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。 Sapovirus模式图 星状病毒 第四节 病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA。电镜下表面结构呈星形，有5～6个角。主要引起婴幼儿腹泻。 星状病毒模式图 思考题 1.轮状病毒的形态结构有哪些特点， 引起何种疾病？ 2.急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何特点？ 便秘、肠炎的饮食治疗 便秘 便秘 便秘（constipation）是指粪便停留结肠的时间超过正常排空时间，所含水分被吸收，使大便干结、排出困难或有解不尽的感觉。 正常情况下，食物通过胃肠道，经消化吸收，将残渣排出体外，常需24～48h。 一般不解大便超过48h，可以认为是便秘. 1.排便习惯的改变 2.排便困难 简单的条件： 二、分类 痉挛性便秘——功能性 迟缓性便秘——功能性 梗阻性便秘——器质性 1. 迟缓性便秘（无力性便秘） 亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘，因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。 此型多见于老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者; 此外，还见于无定时排便习惯者，食物质地过细、纤维素过少及饮食中缺乏碳水化合物、脂肪、水分、B族维生素和经常使用泻剂或灌肠剂等情况。 最常见的便秘类型 无力型便秘的症状： 可无明显腹部症状 可有轻度中毒症状：精神郁闷、 头晕、食欲下降等 排便极度困难，易肛裂 粪便特点：粗大呈圆柱型 2.痉挛性便秘（神经性便秘） 常见原因： 1）神经功能失调，肠壁交感神经功能亢进 2）膳食纤维过多，对肠壁刺激过度 3）饮食中香料使用过度 4）饮茶过浓、饮咖啡、饮酒过量 5）吸烟过度 6）滥用泻药 机理： 肠壁交感神经功能亢进，肌肉紧张并过度收缩，使肠壁痉挛，食物残渣难于通过而产生便秘。 痉挛性便秘的症状和体征： 阵发性腹痛，无固定部位，里急后重，大便干燥，色黑质硬，形如羊粪。 有时在腹部可扪及粪块或痉挛的肠段。 3.梗阻性便秘（机械性便秘） 粘连、肿瘤、粪块等引起机械性梗阻或麻痹性梗阻，肠内容运行受阻。 粪便过度壅塞于直肠、乙状结肠，可出现左下腹胀和压痛，并有欲便不畅感。 由于粪便坚硬，可引起痔疮，便秘时间过长，可出现纳差、口苦、恶心、乏力、精神不振、贫血和营养不良等症。 常见原因 梗阻性便秘的机理 ——由于肠道部分或全部受压或阻塞而造成残渣通行困难，导致粪便水分过度吸收而形成便秘。 症状： ——腹痛、腹胀，肠鸣音亢进，严重者恶心、呕吐，腹部可见肠型，扪及肿块。 粪便可呈黑便、变形等。 三、便秘的危害 1.毒素吸收增加 2.肠癌发病率增加 3.心脑血管意外发生率增加 四、便秘的营养治疗 膳食治疗原则 1、改变过去一些不良的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证机体足够的液体量。 2、痉挛性便秘: 要忌用高纤维素膳食，不用过量的泻剂，适当增加膳食脂肪的供给量，多饮水，禁用烈性酒、浓茶及强烈的调味品。 3、梗阻性便秘: 首先应及早去除病因，膳食仅提供部分热能，以肠外营养为主。 4、无力性便秘: 多供给含粗纤维食物、粗粮、新鲜蔬菜，多食产气食物和润滑肠道的食物∶洋葱、蒜苗、山芋、白萝卜、花生、黄豆、芝麻、核桃、花生油、麻油及胡萝卜等。必要时供给多纤维制剂，100克中含50～60克膳食纤维。 坏死性肠炎 坏死性肠炎是由魏氏梭菌引起的鸡和火鸡的急性传染病，死亡率为5%--50%，对养鸡业危害大，国内外均有本病发生 。 坏死性肠炎 【流行特点】 坏死性肠炎 魏氏梭菌是肠道内的常在菌，通过污染的土壤、水、灰尘、饲料、垫草、器具等传播，当肠黏膜受损时，便可导致本病发生。主要侵害2周龄至5月龄的鸡。饲料蛋白质大量增加、肠黏膜损伤、口服抗菌素、环境中魏氏梭菌数量的增多等因素，均可成为本病的诱因 。 坏死性肠炎 【临床特征】 坏死性肠炎