医学影像学呼吸系统1（蚌埠医学院）课件.ppt

蚌埠医学院医学影像学系 放射学教研室 ;（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。 （2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 （3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 （4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 （5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 （6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺 部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像 表现及鉴别诊断。 ;第一节　影像检查技术; X线检查： 透视 摄片 CT检查：平扫　螺旋扫描 增强 MRI检查：　;一、X线检查方法; （一）胸部摄片与透视;;侧位片;★ 透视与摄片的优缺点;（二）特殊检查 （1）体层摄影（TOMOGRAPHY） 体层摄影用于胸部疾病的诊断，它可使某一选定层面清晰显影，而使非选定层面模糊不清，为疾病诊断和鉴别诊断提供重要的根据。 （2）高千伏摄影（HIGH KILOVOLTAGE RADIOGRAPHY） 由于X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，并可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚，对中心型肺癌、纵隔病变以及尘肺等诊断有帮助。（次高千伏摄影） ;;左肺空洞体层摄影片;（三）造影检查 （1）支气管造影（BRONCHOGRAPHY） 为通过支气管导管注入造影剂，非选择性或选择性的使两肺或某肺叶支气管显影的方法。 （2）血管造影(Bronchial arteriography) (Pulmonary arteriography) 主要有肺动脉造影和支气管动脉造影，用于检查肺血管性疾病及不明原因的咯血。;正常支气管造影（正位）; １ 普 通 平 扫 （Plain scan） ２ 薄 层 扫 描 （HRCT） 3 增 强 扫 描 （Contrast scan） 4 螺 旋 扫 描 （SMCT） 5 电 子 束 CT （EBCT） ;1、横断成像不重叠 2、密度分辨率高易发现小病变,显示病变细节； 3、增强扫描鉴别血管性病变 4、螺旋CT扫描图像重建;高 分 辨 率 薄 层 扫 描;;增 强 扫 描; 重建技术 螺旋ＣＴ的三维; 重建技术（ＳＳＤ） 螺旋ＣＴ的三维;CT对胸部疾病的诊断评价;三、 MRI 检 查;;;☆ 各种影像检查的优点;正常影像学表现 (Normal Imaging showing ）; 软组织： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头;;女性乳房影像;正常肋骨影像;正常胸骨影像;;(二） CT、MRI;主动脉弓层面;胸壁软组织--MRI;二、纵隔;纵隔的位置;纵隔分区及各区内结构;正常胸部后前位片;;正常胸部侧位片; （二）、CT; 1 胸廓入口层面;胸廓入口层面;胸廓入口层面;2、 胸骨柄层面（五个血管层面）; 胸骨柄层面 （五个血管层面）; 胸骨柄层面 （五个血管层面）;3 主动脉弓层面;主动脉弓平面;主动脉弓平面;4 主肺动脉窗层面;主肺动脉窗;5 气管分叉层面;左肺动脉平面;左肺动脉平面; 右肺动脉平面;右肺动脉平面;6、左心房层面（主动脉根部平面）;主动脉根部层面;主动脉根部层面;主动脉根部层面;7 四腔心层面;四心腔平面; 8、心室层面;心室层面;纵隔内重要间隙的CT解剖;1 血管前间隙;血管前间隙;血管前间隙;2 主肺动脉窗;主肺动脉窗平面;3 气管前间隙;;血管前间隙;气管前间隙消失;;4 隆突下间隙;4 隆突下间隙;隆突下间隙;4 隆突下间隙;4 隆突下间隙消失;5 膈脚后间隙;5 膈脚后间隙;;纵隔淋巴结;纵隔淋巴结的CT解剖;分布：前纵隔LN结较多。 气管旁较少。 心包旁最少。 大小：隆突下LN结大。 下气管右旁LN结较大。 上气管旁LN结小。;胸腺;;（三）气管、支气管;;正常支气管造影（正位）;左侧位;两侧肺叶及肺段支气管名称;两肺叶支气管分支形式差异;（四）肺 门 (hilar);肺门(hilar); 右肺门(hilar) 右肺门分上下两部： 上部由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干后回归支组成，其外缘由上肺静脉的下后静脉干形成； 下部由右下肺动脉干构成，其内侧因有含气的中间支气管衬托而轮廓清晰，正常成人宽度不超过15mm。 肺门角：右肺门的上下部结构所形成的夹角。; 左肺门(hilar) 左肺门主要由左