资料急性肾小球肾炎完成ppt课件.pptVIP

急性肾小球肾炎;概要;本病属于中医“水肿”范畴，部分以血尿为主要表现者属血证中的“尿血”。中医认为水肿是由于体内水液代谢障碍，过多的水液潴留于肌肤所致，主要与风邪外袭、肌肤痈疡疮毒未能清解消透有关；尿血是由于下焦有热，迫血妄行所致。本病与脾肺肾三脏密切相关。;分类; 病因;病理;;肾小体泌尿小管构成肾脏结构和功能的基本单位;发病机制;链球菌致肾炎菌株 抗原成分;临床表现 ;典型表现 1、血尿;2、浮肿、尿少（70%） （1）始于眼睑，晨起明显，2～3天，波及全身； （2）为轻～中度非凹陷性水肿； （3）水肿明显时尿明显减少甚至尿闭； （4）1～2周尿量增多浮肿消退； （5）尿量多少是观察肾功能的主要指征之一，与病情及预后密切相关。; 3、高血压;4.肾功能异常;（三）严重表现; A.水钠潴留，血浆容量增加； B.毒素损害心肌，心肌间质水肿； C.高血压加重心脏负担。 不是心肌泵功能衰竭，而是水钠潴留使血容量增多引起。 ;严重循环充血临床表现;高血压脑病;急性肾功能衰竭; （四）非典型表现;中医症候;并发症;实验室检查; 血常规 ;血 沉; Addis计数（12小时尿） 4～8月恢复正常 血沉 增快仅表示疾病活动，增高程度与疾病严重程度无关。多在2～3月恢复正常。; ASO 阳性率50%～80%（表示近期有过链球菌感染）。 链球菌感染后 2～3周ASO开始升高 3～5周达高峰，以后逐渐下降 50%3～6个月恢复 75%于一年内恢复 ASO不高可能有两个原因： a.早期使用青霉素 b.皮肤感染引起者阳性率低;;肾穿刺活检;诊断要点（典型病例）;鉴别诊断;中医诊断、分型及辨证要点;2.辨证要点;自限性疾病，无特异治疗。;休息;饮食;感染的治疗：抗生素;对症治疗; 降压： 经休息、限制水盐、利尿而血压仍高者，应予以降压药治疗。方法同一般高血压的治疗。肾素依赖性高血压，首选血管紧张素转换抑制剂（ACEI）如依那??利等。 ;透析治疗 ;严重表现的治疗;副作用： 恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌痉挛。 （2）止痉：安定、１０％水合氯醛、鲁米那 （3）脱水：２0％甘露醇（肾衰时禁用）、 ５0％GS （4）利尿：呋塞米 （5）给氧： （6）难治病例：腹透或血透。 ; 严重循环充血的治疗 （１）限水、限盐 （２）利尿：速尿 （３）血管扩张剂： 酚妥拉明、硝普钠 （４）透析（血透、腹透） ;急性肾衰的处理;预后 ：95% 完全恢复 5%持续尿异常 死亡病例1% 预防： 防治感染;昼娩渝恃官岁导粒许峻稳还哲场逸剑郁舍啥筷缔郑朵拷拈溢卒性碌细赊韶急性肾小球肾炎 完成急性肾小球肾炎 完成;中医药治疗;2.辨证论治;（3）热毒内归，湿热蕴结 治法：清热解毒，利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 ;恢复期 （1）脾气虚弱 治法：健脾益气。 方药：参苓白术散加减。 （2）肺肾气阴两虚 治法：补肺气，益肾阴。 方药：参芪地黄汤加减。 ;（3）脾肾虚亏，水邪泛溢 治法：健脾渗湿，通阳利水。 方药：五皮饮合五苓散加减。 ;预防