氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者内皮功能的影响.docVIP

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者内皮功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者内皮功能的影响及治疗效果。 方法 回顾性分析我院92例高血压合并高血脂患者病例资料，根据用药不同分为对照组与治疗组，对照组给予阿托伐他汀治疗，治疗组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，连续治疗4周为一疗程，3个疗程后观察两组患者的治疗效果、内皮功能及炎症因子指标的变化。 结果 治疗后，治疗组的收缩压和舒张压显著低于对照组，治疗组的血脂指标改善情况优于对照组，两组比较具有显著差异（P0.05）；治疗组的一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）改善均优于对照组（P0.05）。 结论 氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂可以明显降低患者的血压，改善血脂，及改善患者的内皮功能并抗感染，效果确切。 　　[关键词] 氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；高血脂；内皮功能；炎症因子 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0112-03 　　高血压、高血脂均为临床上发病率较高的慢性疾病，是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，血压上升会造成血管紧张素及血管活性胺损伤内皮细胞，同时刺激血管收缩，令间隙扩张更明显，使脂蛋白更容易进入血管壁。而高血脂会造成脂类蛋白贴附于血管壁，血管顺应性降低，周围动脉血管阻力因此升高，升高血压[1-3]。我院采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对52例高血压合并高血脂患者进行治疗，并对患者的血压与血脂指标及不良事件发生情况、内皮功能指标进行观察，效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1～12月收治的92例高血压合并高血脂患者，排除对本研究药物过敏者、合并严重心肝肾功能损害者、继发性高血压患者。根据治疗方法分成治疗组与对照组。其中治疗组52例，男30例，女22例，年龄42～63岁，平均（52.9±10.2）岁，高血压分级：轻度10例，中度26例，重度16例，病程5～19年，平均 （8.7±3.1）年；对照组40例，其中男24例，女16例，年龄41～64岁，平均（54.3±11.6）岁，高血压分级：轻度6例，中度22例，重度12例，病程6～17年，平均 （9.5±4.0）年。所有入组患者在进行入组治疗前4周内均未服用过任何降压降脂药物。以上患者参照WHO/ISH制定的高血压诊断标准及WHO制定的高血脂诊断标准进行确诊[4]，两组患者的性别、病程、年龄等临床资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者在治疗前4周未服用任何其他降压降脂药物。对照组患者采用阿托伐他汀（北京辉瑞制药有限公司， 规格：10 mg）20 mg，口服，1次/d；治疗组患者在对照组治疗基础上给予苯磺酸氨氯地平（南通久和药业有限公司，5 mg×7×2）5 mg，口服，1次/d，两组患者病情严重最高剂量可以升高至40 mg。对照组和治疗组患者在治疗期间严格控制饮食、规范作息等生活方式，戒烟戒酒，减少不良生活习惯对病情的影响。以4周为1个疗程，连续用药3个疗程。治疗期间禁止服用其他任何降压、降脂药物。 　　1.3 观察指标 　　（1）于治疗前后进行血压测量，3次/d，测量的平均值记为其血压值；（2）于治疗前后检测血脂情况，均采用氧化物酶法检测，用全自动生化仪（Hitachi 7170S）测定。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。（3）观察患者血管内皮功能指标，采用硝酸还原法测定一氧化氮（NO）、采用放射免疫法测定内皮素-1（endothelin-1，ET-1），并采用免疫荧光干式定量法测定C-反应蛋白（CRP）、循环酶法测定同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后的血压比较 　　治疗后治疗组的平均收缩压和舒张压分别为显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组组内治疗前后比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后的相关生化指标比较 　　治疗后治疗组的TG、LDL-C水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者治疗前后Hcy、ET-1、NO、CRP水平比较 　　治疗后，对照组Hcy、ET-1、CRP、NO水平