耳鼻咽喉耳源性并发症ppt课件.pptVIP

第六篇 第八章耳源性并发症（otogenic complications）;由于中耳、乳突在解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎向邻近或远处扩散所引起的各种并发症。 为耳鼻喉科呼吸道异物、急性喉梗阻、耳源性并发症三大常见急重症之一。 分类：颅内并发症 颅外并发症 ;病 因 ;传播途径 ; 耳源性颅内外并发症传播途径与种类;诊 断;诊 断;治疗原则;颅外并发症;耳后骨膜下脓肿(postauricular subperiosteal abscess) ;耳后骨膜下脓肿;脓液经乳突尖内侧骨质穿破流入胸锁乳突肌内面，在颈侧形成脓肿。 临床表现 1. 同侧颈部疼痛，运动受限； 2. 乳突尖至下颌角水平肿胀，压痛，波动感不明显； 3. 向下蔓延可致纵隔炎或脓肿； 4. 穿刺可抽出脓液；;鉴别诊断 Mouret脓肿 乳突尖骨质破坏区位于二腹肌沟处，炎性渗出物或脓液沿二腹肌向咽旁隙扩散所形成的颈深部脓肿。 治疗 手术清除病灶、切开引流，抗感染。 ;迷路炎 (labyrinthitis) ;局限性迷路炎(circumscribed labyrinthitis);局限性迷路炎;局限性迷路炎;浆液性迷路炎（serous labyrinthitis） ;浆液性迷路炎;化脓性迷路炎（suppurative labyrinthitis） ;化脓性迷路炎;;颅内并发症 ;硬膜外脓肿(extradural abscess);硬膜外脓肿;硬膜外脓肿;硬膜外脓肿;解剖;乙状窦血栓性静脉炎;乙状窦血栓性静脉炎;乙状窦血栓性静脉炎;乙状窦血栓性静脉炎;乙状窦血栓性静脉炎;耳源性脑膜炎 (ototic meningitis) ;耳源性脑膜炎;耳源性脑膜炎;5. 脑脊液改变：压力增 高、混浊、细胞数增多、蛋白含量增加、糖含量降低，氯化物减少，细菌培养阳性且与耳部菌相同；;耳源性脑膜炎;耳源性脑膜炎;耳源性脑脓肿(ototic brain abscess);耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;耳源性脑脓肿;脑穿刺针;2. 抗生素：足量、有效。 3. 支持疗法：调节水电解质平衡、纠正酸碱失衡。 4. 降颅压：脱水（50％葡萄糖或20％甘露醇交替注射），类固醇激素。 5. 脑疝的处理：静脉推注20％甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，紧急穿刺排脓或侧脑室引流。;思考题